正畸矫治后的稳定性与舌姿势位

作者：iortho
Sarah Hornsby2010年在美国西雅图开设了自己的诊所Faceology ，致力于为患者提供颌面肌功能治疗。 2014年她将诊疗方式转变为世界上第一个在线提供远程肌功能疗法的诊所。从那以后她一直与来自全国和世界各地的患者和医生合作，并热衷于以讲座和演讲的方式推广相关领域的知识。

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正畸矫治过程中患者对矫治的不同反应及结束后的复发一直是医生和患者关注和困扰的问题。
下面文章由Sarah发表于《Orthodontic Practice US》，该期刊是美国正畸界的主流刊物，内容为最新的正畸进展和相关的临床病例研究。其中提到的将颌面肌功能治疗结合到正畸治疗全过程的观点和成功的临床实践案例，为我们解决上述问题提供了非常有价值的借鉴。

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编辑介绍：舌姿势位只是肌功能疗法的一个方面。在正畸治疗的所有阶段中，肌功能治疗师应该作为多学科团队与正畸医生合作，以实现正畸矫治结果的长期稳定性。
大多数患者都认为他们正畸治疗的结果应该是永久性的。但是作为牙科专业人士，我们认识到正畸复发是很常见的一件事情。
大部分情况下是患者未遵从保持器的戴用规则，但是我们也发现很多其他的原因：例如第三磨牙萌出、下颌骨的潜在生长，遗传和牙齿漂移等。
我们还看到了那些“完美的配合者” ，他们看起来似乎没有任何可能存在的导致复发的因素，而且也非常努力地佩戴保持器，但是他们的咬合仍然会发生改变。那么还有什么可能呢？
舌姿势位：
从解剖学和人类学的角度来看，我们已经知道休息时舌头应该抵在上腭。舌头的姿势位会对正畸治疗和结果的保持产生重大影响。
例如如果休息时舌头位于上下颌牙齿之间，我们或许可以看到因为舌头位置的影响而导致的前牙或后牙开合。
为了获得正畸结果的最大稳定性，舌头应充满整个口腔。舌尖应落在上切牙后5mm的切牙乳头处，整个舌头则应与硬软腭接触。

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舌姿势位不正确的原因：
当舌头从上腭部下来时，我们可能会开始看到咬合的变化。在上面提到的前牙或者后牙开合的例子中，我们经常无法理解的是其原因竟是因为舌头与上腭失去了接触。

没有从婴儿吞咽方式过渡到成熟型吞咽方式。

吞咽过程中舌头向前方或侧方产生推动力。在临床上我们将其定义为非典型吞咽方式。
口呼吸。当我们的患者通过口呼吸时，从生理上讲舌头不可能保持在正确的位置。

舌系带短缩。这是一种先天解剖性疾病，会限制舌运动和功能。

这种情况可能会干扰母乳喂养、言语发育和口腔健康，当然也会影响正畸治疗和稳定性。

识别这些特殊的舌位和功能问题是提高正畸矫治后稳定性的第一步。
如何诊断舌低位：

舌系带短缩的发生有一个范围。我们通常认为舌系带短缩症是指舌尖完全附着在口底上。但是事实上即使少量的约束或拉紧也会阻止舌头与上腭接触。

尽管有许多关于舌系带短缩如何诊断和分类的定义，但仍需要熟练的肌功能治疗师作出准确的判断。

口呼吸患者可能更容易识别。任何有过敏、哮喘、扁桃体和腺样体肥大、鼻中隔偏斜，鼻甲肿大或有鼻窦感染史的人都极有可能会通过口呼吸。

即使患者仅在夜间口呼吸，但是这些以低舌位方式度过的时间累积起来也会对正畸结果的稳定性产生极大的影响，尤其是在患者不佩戴保持器的情况下。

可能的解决方案：
肌功能治疗师通过对患者进行功能训练以增强舌肌的力量和协调能力，使舌头可以在休息时位于上腭，并具有最佳的咀嚼、吞咽、语言和呼吸功能。
肌功能治疗师的目标是使患者可以在白天和晚上都保持正确的舌姿势位，这正是正畸治疗的完美补充。
在我的临床实践中，我会在正畸治疗的所有阶段都与医生紧密合作。作为多学科团队的共同努力，我们的患者不但获得了最佳的矫治效果，还拥有正畸结果的长期稳定性。