呕吐、哭闹、便血、挤眉弄眼，4种症状竟是同一种病！

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儿童泌尿道感染很常见

主诉是指患者就医看病时向医生诉说的主要痛苦和问题，是医生诊疗疾病、帮助患者恢复健康的主要依据。近期，儿科门急诊接诊了4个患儿，他们年龄不同、性别不同，发病时间长短也不同，主诉分别为便血、呕吐、哭闹和挤眉弄眼，但却都诊断为泌尿道感染这同一个疾病。确定诊断后经过正确规范治疗，现在孩子们都得到了治愈，恢复了健康。
下面我们来看看这4个孩子的具体情况吧。

诊疗经过
一病例1：7岁女孩1.主诉：便血7天
2.病史询问
7天前，母亲发现患儿内裤上残留有大便污物，似乎有血迹，查看肛门及其周围皮肤黏膜无破损、无疼痛，嘱咐教育患儿进一步学习大便后清洁护理。但7天来，每天晚上更换衣服时都发现患儿内裤上有大便污物，而且血迹越来越明显。
发病以来，患儿一般情况如常，吃喝拉撒睡玩如常，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无咳嗽，无气喘、气促，为化验大便、查明便血原因来到儿科门诊就诊。
患儿既往体健，否认有心、肺、肝、脾、肾等脏器疾病，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史，否认输血史，否认急慢性传染病史。出生史和个人史无异常，体格和智力生长发育均正常，预防接种按照计划规范接种。父母体健，否认近亲婚配史，否认家族遗传疾病史。
3.体格检查
患儿体温、血压、心率和呼吸等生命体征均正常。神志清楚，精神好，反应好，呼吸平稳，营养中等，发育正常。全身皮肤黏膜未见黄染，色素沉着，未见皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。头颅未见畸形。双侧眼睑未见浮肿，结膜未见充血，巩膜未见黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆， Φ0.25cm ，对光反射(+) 。耳廓未见畸形，外耳道未见分泌物，乳突无压痛。鼻外形未见畸形，鼻道未见分泌物，鼻旁窦无压痛。口唇无发绀，苍白。咽部充血。颈软，无抵抗，气管居中。
胸廓未见畸形，双侧呼吸运动对称，双侧语颤对称，双肺叩诊清音，两肺呼吸音粗，未闻及明显罗音。心率130次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹部平软，未触及包块，肝脾肋下未及肿大，肠鸣音未亢进。四肢活动自如。神经系统未见异常。
4.辅助检查

血常规正常
尿常规：白细胞42/ul(++)（正常参考值0-20/ul），红细胞镜检35/ul（正常参考值0-25/ul）。
粪常规正常。
心肝肾功能均正常。
尿培养：表皮葡萄球菌生长。
腹部Ｂ超：肝胆胰脾肠管腹腔均无异常发现。
泌尿系B超：两侧肾脏、两侧输尿管、膀胱未异常发现。

5.诊断与治疗
综合上述临床资料，诊断为泌尿道感染，留取尿液细菌培养后，给与口服头孢克肟治疗， 3天后患儿内裤血迹消失，复查尿液常规化验明显好转。 7天后复查尿常规化验结果正常，复查尿液细菌培养未见细菌生长。连续口服头孢菌素10天后停药，再次复查尿液化验结果正常。
二病例2：2岁男孩1.主诉：呕吐10天，加重3天
2.病史询问
10天来患儿呕吐频繁，伴随恶心、干呕，先后在不同医院的儿科门诊就诊5次，诊断均为消化不良、胃炎、胃食管返流等消化系统疾病，抽血化验炎症指标均正常，腹部B超显示肝胆胰脾肾等内脏均正常，反复服用多种益生菌、健脾健胃及助消化类药物均无好转，而且病情日渐加重。
近3天来呕吐明显加重，看着孩子吃奶差，精神差。无尿频、尿急、尿痛，无咳嗽，无发热、咳嗽、气喘、气促。患儿既往体健，个人史、家族史无特殊。
3.体格检查
患儿体温、血压、心率和呼吸等生命体征均正常。神志清楚，精神差，反应差，呼吸平稳，营养中等，发育正常。余无异常发现。
4.辅助检查