上环导致感染、宫腔粘连？我们用证据说话！
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不孕、感染、宫腔粘连？
在当下时代 ， 人类在反对“造人”这件事上 ， 也是煞费苦心 。
无论是避孕套、避孕药、避孕环、皮下埋植避孕……总有一款适合你 。
与此同时 ， 很多女性同胞总对各种各样的避孕方式心存疑虑 ， 担心会不会感染？有没有副作用？对身体有没有损害？
今天我们就来讲一讲最最常用的避孕方式：宫内节育器 。 宫内节育器 ， 真有这么多后遗症吗？
众所周知 ， 宫内节育器是一种放置于女性宫腔内的避孕工具 。 现在常用的节育器的材质有金属的、塑料的、硅橡胶的和释放药物的节育器 。 其形状有环型、V字型、T字型等 。 我们都知道 ， 子宫是孕育胎儿的场所 ， 胎儿早期要在子宫内膜上着床生长 ， 若子宫腔里放置一个异物 ， 子宫内膜就会对异物发生排斥反应 ， 内膜中的白细胞增多 ， 宫腔液中的蛋白含量和成分发生改变 ， 从而影响子宫内膜正常着床的生理条件 ， 进而不利于胚胎的着床 。
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【上环导致感染、宫腔粘连？我们用证据说话！】
在上个世纪70年代 ， 由于无菌观念意识的薄弱和抗生素应用的不广泛 。 道尔顿宫内节育器的使用导致很多女性生殖道的感染和不孕 ， 因此很多女性对使用宫内节育器进行避孕产生了很大的疑惑和误解 。 来自美国的一项调查研究显示 ， 他们选取了2011年-2017年461例既往使用或未使用宫内节育器的育龄期妇女 ， 通过对比研究发现那些曾经使用宫内节育器避孕的育龄妇女 ， 并不会损害生育能力及增加盆腔炎症的发生率 。 [1]放置宫内节育器后真的会导致不孕吗？
生育是个复杂的问题 ， 女性能够生育依赖很多因素 ， 任何影响女性排卵、受精、着床和男方精子质量的因素都可能致病 。 而年龄和生育力之间呈负相关已被广泛接受 。 有学者调查显示 ， 引起输卵管不孕的常见的原因是性传播疾病（特别是沙眼衣原体感染和淋病） ， 而不是使用宫内节育器 。 [2]
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分泌紊乱是影响排卵障碍的主要原因 ， 可降低女性的卵巢储备功能 ， 甚至卵泡的质量 。 宫内节育器主要通过机械和化学性刺激来达到避孕的效果 ， 对妇女的排卵功能不产生抑制作用 。 对于宫腔粘连所致的不孕 ， 主要原因是与宫腔操作有关（例如清宫术、人流术等） ， 并且宫腔粘连的发生率和严重程度随着宫腔操作次数的增加而加重 。 使用宫内节育器避孕可有效减少妇女的意外妊娠率 ， 从而较少妇女清宫的次数 ， 降低由清宫导致的宫腔粘连的发生率 。 [3]放置宫内节育器会增加生殖道感染的几率吗？
正常情况下女性生殖系统具有一定的自然防御功能 ， 可以有效抵御细菌的入侵 。 但是受多种因素影响会破坏女性生殖系统的自然防御功能 ， 进而病原体进入宫腔中导致盆腔炎的发生 。 有多数学者研究显示 ， 相比于未放置宫内节育器采用其他避孕措施的妇女来说 ， 放置宫内节育器妇女的盆腔炎发病率并没有显著差异 。 [4]
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放置宫内节育器后有哪些不良反应呢？
1. 白带增多：如果使用的是带有尾丝的宫内节育器 ， 会造成宫颈分泌物的增多 ， 若在白带增多的同时 ， 出现腹痛、全身发热等不适 ， 需要及时去医院检查 。
2. 腰酸或下腹痛：上环后 ， 会引起子宫收缩 ， 造成轻微的下腹痛及腰疼 ， 可给予对症处理 ， 甚至采用其他的避孕方法 。
3. 不规则的阴道流血 ， 可以表现为月经量增多、经期延长或有少量点滴状的出血 ， 一般不需要处理 ， 3-6个月后逐渐恢复 。 放置时间有什么要求吗？
1. 月经干净3-7天 ， 无性生活；2. 人工流产后可立即放置；3. 产后42天恶露已经干净 ， 会阴切口愈合 ， 子宫恢复良好；4. 对于自然流产患者 ， 月经复潮后即可放置 ， 药物流产后 ， 有2次正常月经后放置；5. 哺乳期放置时需要排除早孕；6. 性交后5天内放置作为紧急避孕方法之一 。 需要注意的是 ， 宫内节育器可能发生下移、异位及脱落 。 因此放置后的3个月内 ， 尤其在月经期或大便时 ， 需要注意宫内节育器是否脱落 。 此外 ， 宫内节育器无法对抗性传播疾病带来的感染风险 ， 也不能阻止受精卵在宫腔外的部位着床 ， 因此 ， 宫内节育器仍有异位妊娠的风险 。 放置宫内节育器后应定期随访 ， 时间为放置后的第1、3、6、12个月 ， 以后每年随访1次直至停用 。 如果出现特殊问题 ， 需要及时去医院处理 。 小结看完这篇文章 ， 大家也许会打消对节育器的偏见 ， 如果没有怀孕的意愿 ， 放环也是一种不错的选择 。
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