牛弹琴 在这个问题上，要清醒，也要自信！
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生老病死四件大事是每个人都免不了的 ， 而每一项 ， 往往都是在医院里完成的 。
医院里的故事 ， 每天都在上演 。
前不久 ， 北医三院肿瘤医生发帖痛斥公立医院肿瘤治疗黑幕 ， 又上了热搜：滥用抗癌药、随意更改治疗方案、过度医疗 。 这些词汇 ， 已经不是第一次出现在公众视野里 ， 老百姓在愤怒无助的同时 ， 大部分医院和医生也疲惫不堪 ， 无可奈何 。
对于地球上任何一个政府来说 ， 让14亿人吃饱饭 ， 是一个难题 ， 让14亿人看好病 ， 更是一项艰巨挑战 。
（一）
中国有多少家公立医院？
数据显示 ， 截至2019年底 ， 全国公立医院共11930家 ， 人员数和床位数分别为600.2万人和497.6万张 。 简单计算下来 ， 平均每233个国人拥有一个公立医院医护资源、每281个国人拥有一张公立医院床位资源 。
可谓是捉襟见肘！
蛋糕小、人多 ， 自然而然就导致了老百姓去公立医院看病常见的几个老大难：看病难、看病贵、流程慢、服务差 。
基于国情 ， 我国的医疗体系中 ， 以“公益性”“非盈利性”定位的公立医院占绝对主导地位 。 那么何为“公立医院”？从字面上看不难理解 ， 就是“公家”拨款、“公家”监管的医院 。 这就会让老百姓误解：既然公立医院是国家养着的 ， 就应该办好事、做好服务啊 。
其实 ， 作为医疗服务提供主体的公立医院心中的苦 ， 是作为患者的普通大众很少知道的 。 主要原因是公立医院不“公” ， 没有像外界想象的那样 ， 靠政府拨款养活 。
拿上海市三甲公立医院瑞金医院举个例子：
从瑞金医院公开的“2021年预算单位财务收支预算总表”中可以看到 ， 政府给了多少钱？3.5亿；医院需要自己赚多少钱？96亿 。 这96亿的赚钱指标就被分配到医院的各个科室、各个医生头上 。
一线城市的三甲公立医院代表是这样 ， 其他公立医院情况也类似 。
医院自负盈亏 ， 背负创收压力 ， 这与公立医院的“非盈利”定位有直接的矛盾冲突 。 于是乎 ， 多开药、多住院、吃回扣、过度治疗等常见的“创收”手段就难被禁止了 。 同时因其“非营利性”定位 ， 即使医院有盈利 ， 也不能自主分配 。
另外 ， 公立医院作为“事业性”单位 ， 无论是医院的运营管理机制 ， 还是医护人员的聘任绩效方式 ， 都过于落后 。 在欧美国家 ， 医生是典型的高薪职业 ， 相比之下 ， 我国公立医院医生的付出和回报上 ， 吸引力差很多 ， 不得不为他们的奉献精神和高尚情怀点赞 。
去医院看病 ， 本身就是一件不愉快的事情 ， 再加上去公立医院往往会遇到诸多“老大难” ， 矛盾长期难以调和 。
（二）
公立医院的诸多问题其实大家心知肚明 ， 之所以难解 ， 关键还是在于政府投入资金不足 。
在上世纪80年代 ， 改革开放初期 ， 很多行业都尝到了“市场”的甜头 ， 也是在此时 ， 政府开始尝试引导社会资本进入医疗领域 ， 营利性的民营医院开始出现 。 民营医院遵循和公立医院同样的医疗规范和卫生监管 ， 但是盈利可以自主分配 。
截止目前 ， 除了12000家公立医院 ， 其实全国社会办医院已经超过2万家 ， 在全国医院数量中的占比约2/3 。 但数量上的优势 ， 并不意味着改变了我国公立医疗绝对主导的格局 。 在诸如诊疗人次、床位数、卫生人员数、事业性收入等关键指标上 ， 民营医院是无法与公立医院抗衡的 。
不难理解 ， 民营医院就是不享受政府补贴 ， 自己投入资金 ， 盈利是最终目的 。 此外 ， 在很多政策上 ， 民营和公立也差别很大 ， 比如准入问题、医保覆盖问题等等 ， 往往政策都更倾向于公立医院 。
虽然长期以来 ， 政策上都是鼓励社会资本办医 ， 但实际情况里 ， 民营医院面临的各种困难 ， 不小 。 一些民营医院存在的种种问题 ， 也让不少民众产生疑虑 ， 这是事实 。
水平才是王道 。 民营医院想要在市场上活下来 ， 就要努力获得患者的信任 。 技术好、服务好 ， 老百姓才会认可 ， 医院才有门诊量 ， 才有收入和盈利 ， 否则就要亏损 。
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