健康中国2030｜“肠想胃来”胃肠肿瘤MDT学术交流会成功在宁举办( 二 )
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第二个环节中 ， 南京大学医学院附属鼓楼医院钱晓萍教授、南京市第二医院郑勤教授、扬州大学附属医院王向军教授作为主持为我们介绍讲者 。
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南京鼓楼医院陈刚教授分享了《低位直肠极限保肛手术》 ， 他详细介绍了低位直肠极限保肛手术（经括约肌间切除手术ISR） ， 并分享了案例 。
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北京大学肿瘤医院朱向高教授进行了《结直肠癌术前新辅助研究进展》的分享 。 对于局部晚期直肠癌 ， 新辅助放疗联合化疗需要适时、适量 ， 并需在新辅助治疗前进行多学科会诊行全程化管理 。 联合高强度化疗增加疗效的同时 ， 可能会增加患者毒副反应 ， 对后续手术的影响 。 如降期明显患者 ， 等待观察策略能有效改善生活质量 ， 但有较高的肿瘤再生长率 。 国人与欧美直肠癌患者体制不同 ， 对于放化疗的耐受性以及敏感性不同 ， 新辅助治疗方案目前还需要更多原创性上的探索 。
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【健康中国2030｜“肠想胃来”胃肠肿瘤MDT学术交流会成功在宁举办】
苏北人民医院张先稳教授带来了《日间病房运营实践分享》 。 就日间诊疗发展概况、日间病房运营模式、苏北人民医院日间病房进行讲解 。 日间病房运营的运营离不开日间诊疗模式 。 日间诊疗即「在一日（24小时）内入院、出院完成的、除外在医师诊所或医院门诊开展的诊断或治疗」 。 日间诊疗目前已逐步发展为包括日间手术、日间介入、日间化疗、日间放疗等等在内的“日间诊疗”工作模式（后两者是专门针对肿瘤患者的） 。 国内研究的热点方向多集中于日间手术、护理管理、护理、管理及日间化疗等 。
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日间病房的管理 ， 收治流程有一定规范性 ， 病房日常维护需要信息化的支撑 。 日间病房的开设合理利用了现有医疗资源 ， 降低住院费减轻患者经济负担的同时又提高患者生活质量 。 苏北人民医院日间病房给各地陆续开展日间病房的医院提供了一个示范 。
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本环节的讨论嘉宾有南通大学附属南京江北人民医院封革教授、宿迁市人民医院陈焰教授、徐州市中心医院吕孝鹏教授、东部战区总医院秦淮医疗区黄勇教授、南京市溧水区人民医院聂春兰教授 。
病例讨论
第三个环节是病例讨论 ， 由江苏省肿瘤医院郭仁宏教授、泰州人民医院戴圣斌教授、南京市中医院方明治教授主持病例分享 。
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江苏省人民医院的孙婧教授带来了一例肠癌病例诊疗历程分享：10年的治疗 ， 该晚期肠癌病人存活5年多 。
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一名62岁的女性患者由于右上腹的阶段性疼痛一个月后入院 ， CT提示有多发转移 ， 小肠镜提示是在空肠上段距离幽门30~40毫米的地方 ， 看到一个环形的菜花样增生物 ， 占据肠腔的2/3 。
基因检测后显示肝脏转移 。 在孙教授为患者治疗的过程中 ， 给患者用了贝伐利单抗和奥沙利伯以及雷替曲塞 ， 两个周期过后复查CT ， 发现其肝脏的病灶明显缩小 ， 肿块缩小达到了18.5% 。 随着新药物的出现 ， 肠癌病人患者也有了更多的药物的选择 。
其后 ， 江苏省肿瘤医院王晓华教授带来第二个病例讨论：关于肠癌病例的诊疗历程 。
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患者于2010年首诊 ， 当时发现正发性的右侧骨疼痛 ， 平扫CT后在右下腹见到一个软组织 ， 肿块大小大约是6×7cm这样一个大小 ， 在CT上符合一个结肠癌的判断 。 同时患者肝脏左侧有一个低密度阴影 ， 判断患者病灶转移可能性较大 。 经过联合会诊 ， 讨论结果评估是可切除的 ， 因此于2010年8月份给患者进行了右半结肠切除和肝转移肿瘤同时性切除的一个手术 。
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