体检查出肺结节，会是肺癌吗？该如何处理？
随着观念的更新和科普知识的普及 ， 大家越来越重视癌症的早期检查 ， 或主动去检查 ， 或因为其他疾病而拍胸片或做胸部CT ， 偶然发现了肺部结节 ， 这种情况越来越多见 。 很多人很担心 ， 肺部长了结节会不会是得了肺癌？接下来该怎么办？这确实是个问题 。
新发现肺部结节当然要重视 ， 但怎么处理要看具体情况 ， 不能简单地认为肺部有结节就是得了肺癌 ， 多数偶然发现的肺小结节都是良性结节 。
孤立的非钙化实性结节
【体检查出肺结节，会是肺癌吗？该如何处理？】小于6毫米的实性结节且为低危患者 ， 可以不进行常规随访 。 小于6毫米的实性结节且为高危患者 ， 也可以不进行常规随访 ， 但对一些形态可疑的、长在肺上叶的结节 ， 或者两者兼具的实性结节 ， 建议12个月后进行随访复查 。
对于6～8毫米的孤立性非钙化实性结节且为低危患者 ， 可根据结节体积和形态以及患者偏好 ， 6～12个月后进行初始随访检查 ， 而后根据检查情况决定后续随访 。 对于6～8毫米的孤立性非钙化实性结节且为高危患者 ， 建议6～12个月进行初始随访检查 ， 而后18～24个月再进行随访检查 。
大于8毫米孤立性非钙化实性结节 ， 应考虑3个月时进行随访复查 ， 视情况考虑PET-CT或活检 。
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多发的非钙化实性结节
小于6毫米的多发非钙化实性结节 ， 不建议进行常规随访 。
至少有1个结节直径大于6毫米的多发钙化实性结节 ， 建议3～6个月时进行随访复查 ， 然后根据风险在18～24个月考虑是否进行第2次随访 。
孤立的纯磨玻璃结节
小于6毫米的孤立纯磨玻璃结节 ， 不建议进行常规随访 。
大于/等于6毫米的孤立纯磨玻璃结节 ， 建议6～12个月随访复查 ， 之后每2年进行随访 ， 直至5年 。
孤立的部分实性结节
小于6毫米的孤立部分实性结节 ， 不推荐进行常规随访 。
大于/等于6毫米的孤立部分实性结节 ， 考虑3～6个月后进行短期随访以评估结节的持续性 。 对形态可疑的结节实性成分增长或实性成分超过8毫米 ， 建议考虑PET/CT或活检或手术切除 。
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多发的亚实性结节
小于6毫米的多发亚实性结节 ， 应考虑感染可能 。 如果3～6个月进行初始随访后病灶仍存在 ， 考虑在2年和4年时进行随访以确定结节的稳定性 。
至少有1个结节直径大于6毫米的多发亚实性结节 ， 处理方式应根据最可疑的结节 。 如3～6个月后复查时仍然存在 ， 考虑多发原发性腺癌 。
必须注意的是 ， 以上只是一个大致的原则 ， 具体情况要具体分析 ， 临床实际情况可能要比这个复杂得多 ， 不能简单化处理 ， 多和主诊医生商议沟通 ， 必要时多学科会诊（胸外科、呼吸科、肿瘤科、影像科、核医学科等） 。
图片来源：图虫创意
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