嘴巴苦？问题在肝胆和脾胃！3个方子帮你祛口苦
口苦 ， 是临床上常见症状之一 ， 有学者曾基于口苦症状进行流行病学调查 ， 数据显示我国14岁以上健康人群口苦症状平均发生率高达43.92% 。
近期有朋友问到 ， 平时感觉有嘴巴发苦的症状 ， 尤其是早上起床的时候更加严重 ， 这到底是什么原因引起的呢？应该怎么办？
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今天就和大家聊聊为什么会出现口苦 ， 又应该如何治疗 ， 摆脱口苦困扰 。
嘴巴发苦 ， 当心肝胆和脾胃出现问题！事实上 ， 口苦一症最早见于《黄帝内经》 ， 并将其归于“胆瘅”范畴 ， 历代医家认为 ， 口苦的发生主要与肝胆和脾胃功能失调有密切的关系 。
《灵枢·邪气脏府病形》曰：“胆病者 ， 善太息 ， 口苦 。 ”《痿论》记载：“肝气热 ， 则胆泄口苦 。 ”明确指出 ， 肝胆之病 ， 常为口苦的病因病机 。 而《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》也有言：“口者 ， 脾之窍也 ， 能知五谷之味 。 又诸经皆会于口 ， 病则口中之味随各经而异 。 ”脾开窍于口 ， 口腔疾病也常与脾胃息息相关 ， 故此 ， 脾胃功能失常亦为口苦的病因之一 。
张绍才龙南中医团队医生结合历代医家关于口苦的理论论述 ， 并结合自身多年临床经验 ， 总结指出 ， 口苦之症 ， 以肝热熏蒸、胆汁上溢为患 ， 而肝热有虚实之分 ， 实者多为肝胆湿热 ， 虚者多因阴虚内热或中焦不运、导致上焦郁热而口苦 。 肝热不息 ， 脾土受困 ， 口苦常夹湿邪 ， 而脾主运化水湿 ， 湿邪莫不源于脾胃 ， 如此往复 ， 更盛更虚 ， 迁延不愈 。 故此 ， 肝胆和脾胃为口苦的主要病位 ， 临床以肝胆湿热、肝阴虚、肝郁脾虚为常见证型 。
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若整日口苦 ， 食油腻则加重者 ， 则病位多偏于肝胆 ， 多因素体肝胆湿热 ， 肝胆疏泄失司 ， 湿热郁蒸 ， 胆气上溢 ， 而发为口苦 。 若为非持续性口苦者 ， 则多为肝郁脾虚 ， 患者平素脾胃气馁 ， 致食积胃肠 ， 留而难消 ， 木欲奋发 ， 而杯水车薪 ， 土壅木郁 ， 胆汁游弋上泛而为口苦 。
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此外 ， 肝阴虚亦为临床常见证型 ， 肝阴虚生内热 ， 《素问·痿论篇》也有言：“肝气热 ， 则胆泻口苦 ， 筋膜干……” ， 故此 ， 患者常有口苦 ， 舌体淡或瘦 ， 苔薄白等表现 。
经常嘴巴发苦 ， 应该如何调理 ， 祛口苦？综上所述 ， 口苦的出现 ， 病位在肝胆 ， 并与脾胃密切相关 ， 其辨证有虚实之分 ， 实者多为肝胆湿热 ， 虚者多为阴虚内热或中焦脾胃不运 ， 导致上焦郁热而发为口苦 。 因此 ， 口苦的治疗也应该重视整体调理 ， 从肝胆、脾胃入手 ， 祛其根源 ， 治病求本 。
在实际的治疗中 ， 对于肝胆湿热所致的口苦 ， 以清利肝胆湿热为主要治疗原则 ， 患者症见口苦、口干、脘腹胀闷 ， 或面目肌肤发黄、尿黄 ， 大便干结或排便不爽等 ， 可选用小柴胡汤或龙胆泻肝汤加减辨治 。 肝郁脾虚者则治以疏肝健脾为主 ， 可选用小柴胡汤合香砂六君丸加减辨治 。 若肝阴虚所致口苦 ， 则以养肝阴为主 ， 可选用一贯煎加减辨治 。
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医案分享：陈女士 ， 46岁 ， 自述口苦、口干黏已半年有余 ， 口干症状夜间尤甚 ， 饮食无味 ， 食后脘胀 ， 大便时有便秘 ， 小便色黄 ， 有慢性胃炎病史 。 观其舌 ， 可见舌红 ， 苔黄厚腻 。 中医辨证为肝胆湿热 ， 故以清肝泻火 ， 清利三焦湿热调理 。 予以龙胆泻肝汤合连朴饮加减治疗 。 方用龙胆草 ， 栀子 ， 黄芩 ， 柴胡 ， 生地黄 ， 车前子(包煎) ， 泽泻 ， 当归 ， 木通 ， 黄连 ， 厚朴 ， 清半夏 ， 淡豆豉 ， 芦根 ， 石菖蒲 ， 甘草 。 每日1剂 ， 早晚分服 ， 共7剂 。 二诊自述口苦口干黏已完全好转 ， 但仍有食后脘胀的表现 ， 观其舌 ， 舌偏红 ， 苔黄稍厚 ， 故调整药方 ， 方用栀子 ， 黄芩 ， 柴胡 ， 当归 ， 木通 ， 黄连 ， 厚朴 ， 清半夏 ， 淡豆豉 ， 芦根 ， 石菖蒲 ， 甘草 ， 以巩固疗效且改善食后脘胀的症状 。
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