“双刃剑”抗生素再次被限！将被纳入公立医院绩效考核
健康时报采访人员 赵苑旨
近日 ， 国家卫健委发布了《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》 ， 要求进一步落实《抗菌药物临床应用管理办法》有关要求 ， 规范细菌、支原体、衣原体等病原微生物所致感染性疾病药物治疗 。 其中 ， 抗生素是抗微生物药物里最主要的一大类药物 ， 包括青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等 。
“生活中人们常说的抗生素 ， 在医学上是指抗菌药物 ， 不少人将抗菌药物视为‘消炎药’ ， 误认为抗菌药物可以治疗所有炎症 ， 殊不知不适当的使用抗菌药物带来的危害也很大 。 ”北京协和医院儿科主任宋红梅告诉健康时报采访人员 。
本文插图
国家卫健委官网该通知部分截图
其实 ， 为规范抗菌药物的使用 ， 早在2011年 ， 国家就为重点改善二级及以上公立医院的抗菌药物合理使用上做出行动；2012年原卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》 ， 并于2015年8月正式实施；2020年7月 ， 国家卫健委发布《国家卫生健康委办公厅关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》 ， 提出各地要加强感染性疾病科建设、提高感染性疾病医疗质量；医疗机构优化抗菌药物供应目录、提高药学专业技术服务水平等 。
此次《通知》则进一步提出 ， 将抗微生物药物合理使用情况纳入医院评审、公立医院绩效考核、合理用药考核等工作 ， 并适当加大考核权重的要求 。 医疗机构要按照规定 ， 科学调整优化本机构的抗微生物药物供应目录 ， 从采购源头做好合理使用抗微生物药物管理工作 。 2021年9月底前 ， 二级以上综合医院应当全部加入全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网 。
针对我国长期存在的不适当使用抗菌药物 ， 宋红梅认为主要有以下两种原因：一 ， 部分医生自身对疾病的认识不够 ， 导致用药不规范；二 ， 大众对抗菌药物的作用没有清楚的认识 ， 如一感冒就要用抗菌药物 ， 但其实抗菌药物对引起感冒的病毒是无效的 。
“造成人体炎症的感染来源有很多 ， 如细菌、病毒、真菌、寄生虫等 ， 但抗菌药物治疗只对细菌感染有效 。 ”宋红梅告诉健康时报采访人员 ， 不适当的使用抗菌药物其危害包括：肝脏损害、肠道菌群失衡、人体免疫系统受影响等 ， 而最严重的就是细菌产生了对抗菌药物的耐药性 。
【“双刃剑”抗生素再次被限！将被纳入公立医院绩效考核】“有了这个通知 ， 就可以很好地提升医生的用药规范 ， 在遇到一些不需要用但患者有需求的情况 ， 医生也可以此为由来规范使用抗菌药物 。 而且也有助于让患者逐渐适应少用或者合理应用抗菌药物的新环境 ， 更好地促进抗菌药物的合理应用 。 ” 宋红梅说 。
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