心电图有问题？别急，先看看导联位置放对了吗( 二 )

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图9 心电图为宽QRS波心动过速但看不到明显的P波，因此，究竟是室速还是室上速伴差传等其他心律失常难以辨别。此时应用Lewis导联后可清晰记录到P波，且P波和QRS波之间呈1:1的关系，因此室速的诊断便被排除了。

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图10 应用Lewis导联后可记录到清晰的P波如此看来，无意为之的导联位置错误可能干扰诊断，而有意为之的导联位置改变却可能有事半功倍之效。
心电图的乐趣和难点亦在于此！
参考文献： [1] Francis J. ECG monitoring leads and special leads. Indian Pacing Electrophysiol J. 2016; 16(3): 92-95. [2] Rodrigues de Holanda-Miranda W, Furtado FM, Luciano PM, Pazin-Filho A. Lewis lead enhances atrial activity detection in wide QRS tachycardia. J Emerg Med. 2012; 43(2): e97-9. [3] Abobaker A, Rana RM. V1 and V2 pericordial leads misplacement and its negative impact on ECG interpretation and clinical care. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2021 Apr 4: e12844. [4] 郭继鸿. Brugada综合征的诊断与治疗. 临床心电学杂志, 2005; 14(3): 215-223. [5] 孙海燕, 于小林, 孙迎春. 图解肢体导联电极错接的心电图表现. 江苏实用心电学杂志. 2013; 22(5): 827-829.

心电图有问题？别急，先看看导联位置放对了吗( 二 )

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