进ICU的第七天，我们一起“闯关”成功｜健康夜话
今天要带领大家走进的 ， 是一个极不平常的地方——医院的ICU 。
这里不是人们想象中那样只有冷冰冰的仪器 。 无论我们面对的患者是暂时沉睡还是一直清醒 ， 这里都是一个需要更多爱、更多呵护的“战场” 。 医生、护士 ， 患者、家属通力协作、互信支持 。 我们 ， 有着共同的“闯关”目标 。
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01
这是照顾他的第一天 。
“201床 ， 男 ， 急性重型颅脑外伤 ， 于昨夜23点从手术室平车推送至我科……”早交班完毕 ， 我到病床边查看这位新来的患者 。
“可以把我的手解开吗？”这是他跟我说的第一句话 。 综合评估后 ， 我解开了约束带 。 他很开心 ， 但很快感觉到了疼痛 。 我一边帮他按摩手臂 ， 一边解释：“昨夜你来的时候尚未清醒 ， 整个人烦躁不安 。 我们担心你在无意识状态下扯动身上的连接管路 ， 所以给你用了约束带……”他点了点头 ， 又迷迷糊糊睡着了 。
他再次醒来后 ， 我开始帮助他做预防血栓的早期功能锻炼 ， 然后去放射科复查 。 路上 ， 他虚弱地喊了一声“爸、妈” 。 这一声让他的父母再度泪流满面 。 他回过神来 ， 还对我和同事说了声“谢谢” 。
检查发现 ， 他的胸腔积液较多 。 为防止感染、保证肺部的通气功能 ， 医生给留置了胸腔闭式引流管 。 胸水放出后 ， 他说舒服多了 ， 喝了一口水 ， 还跟我开玩笑说：“等我好了 ， 请大家喝奶茶 。 ”“那你要赶紧好起来 ， 我们请你喝也行 。 ”他捂着胸口 ， 但总算是笑了 。
02
第二天降温了 ， 一早 ， 我来给他翻身 ， 准备床边交班 。 他皱着眉头问：“我能出院了吗？”“我们一起努力 ， 相信会很快的！”我笑着回答 。
来会诊的神经外科医生帮他拔除了硬膜外引流管 ， 他的伤口恢复得很好 。 10:30 ， 再次复查CT后 ， 他安然返回病房 。 就在我和同事操作开放胸腔管时 ， 突然有大量的血性液体引出 。 我们第一时间报告医生 ， 并夹闭引流管 。
血氧急剧下降 ， 他突发意识丧失 。 那一刻 ， 所有人的心都悬了起来……
医护团队迅速投入抢救 。 经鼻气管插管 ， 支气管镜下检查洗肺 ， 吸出大量血性粘稠痰 。 呼吸机辅助呼吸 ， 行锁骨下深静脉置管 ， 开放两路静脉通路 ， 快速扩容补液 ， 上镇静剂……
在镇静剂的作用下 ， 他睡得安稳 。 夜间巡视时我发现 ， 他沉睡中有时也会踹踹床 。 “我们都在 ， 你放宽心 ， 不要怕 。 ”有几次 ， 我走到床头轻声对他说 。
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03
又是新的一天 ， 我到病床边轻轻拍了拍他的肩膀：“听得到我说话吗？”他身体动了一下 ， 像是在回应 。 “准备给你翻身了 ， 有点痛啊 。 ”我告诉他 ， 早上我们科里的美女医生已经给他留置了胃管 ， 过程很顺利 。 有了胃管就可以鼻饲 ， 补给能量 。
他的母亲来探视了 ， 哭着问儿子怎么还不醒 。 我让老人别着急 ， 镇静剂的用量已经逐渐往下调了 。 接过我递的纸巾 ， 他的母亲擦干眼泪 ， 在床旁跟他“聊天” 。 我们跟他的家人一样 ， 都期待他早点醒来！
隔天是我值夜班 。 这一夜 ， 他多次把被子踢到地上 。 有了踢被子的“力气” ， 我心里是为他开心的 。
两天后再见到他 ， 他已拔除气管插管 ， 停用呼吸机和镇静药物 。 引流液的颜色渐渐变淡 ， 一切都在好起来 。 我跟他说：“今天天气很好 ， 你要继续加油 。 ”“看来我可以出去晒太阳 ， 不用住在ICU里面了 。 ”他虚弱地回应 。 “ICU床位很‘热门’ ， 不是谁都让住的……”我们很默契地笑了 。 算算 ， 这已是照顾他的第七天 。
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04
终于 ， 他出了ICU ， 转到神经外科了 。 那天随访 ， 一进病房 ， 发现他竟对我们有些陌生 。 “换了件工作服 ， 就认不出我们了？”我刚出声 ， 他很快就叫出了我们的名字 。
早上医生来查房 ， 说他很快可以出院了 。 一旁的患者父亲 ， 主动过来跟我们握手致意 。
真是为他开心呀 ， 恢复得这样好！随访时 ， 关于满意度测评 ， 我问了几个问题 。
“都很满意 ， 但有一点 ， 你们把我的手‘绑’痛了还不让动 ， 我可记得太清楚了！”“哈哈……看来真是康复了 ， 细节都能记得这么清楚！”我们都笑了 ， 连隔壁床的家属都在笑 。
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