身边的帕金森病患者越来越多？2个预防关键词要掌握！
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帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病 ， 在我国65岁以上人群中患病率约为1700/10万[1] 。 有数据指出：我国正处于PD患病人数急剧上升阶段 ， 而PD作为一种低病死率、高致残率的中枢神经系统病变 ， 其带来的经济、社会负担理应引起社会各界的关注 。 正值第25个世界帕金森病日（4月11日）来临之际 ， “医学界神经病学频道”很荣幸地邀请到山东大学齐鲁医院神经内科的刘艺鸣教授 ， 就PD的预防和治疗分享她的观点 。 012个关键词 ， 解析PD预防策略年龄老化是导致PD的重要原因 ， 影响老年人的生活质量 。 生活条件的改善使很多老年人开始关注自身的健康 。 刘艺鸣教授表示：“过去 ， 大家总觉得老年人手抖不算病 ， 但近些年门诊的老年患者明显变多了 ， 我们甚至可以见到80、90岁的原发性PD患者 。 ”而除了老年人群 ， 中青年的早发PD患者也有所增加 ， 因此 ， PD的预防也成了学界关注的重点 ， 刘艺鸣教授提到了2个关键词：▌ 生活方式调节：刘艺鸣教授指出 ， 近年来很多关于PD的病因研究 ， 提示了一些可能的保护因素和危险因素 。 保护因素如：体育锻炼；摄入咖啡因和茶（茶多酚）；地中海饮食等健康的饮食模式等[3] 。 危险因素如：农药暴露（包括百草枯、鱼藤酮等）、有机氯杀虫剂暴露等[4] 。 “避免这些危险因素 ， 增加保护因素 ， 提高机体的抗压力、抗打击能力 ， 是预防PD的第一步 。 ”刘艺鸣教授总结 。 ▌ 心理状态调节：“人的一生肯定有很多不如意 ， 一个意外的打击 ， 有些人能坦然面对 ， 有些人出现抑郁 。 抑郁的发生、发展与神经递质（五羟色胺等）改变有关 ， 多巴胺的水平也会受到影响 。 抑郁可能是PD的前驱表现 ， 也是PD的危险因素 。 当然 ， 也有部分患者诊断为PD后出现抑郁情绪 。 ”刘艺鸣教授认为 ， 心理状态调节主要分为症状发生前和症状发生后 。 运动症状发生前的心理状态调节是宏观的 ， 而症状发生后的心理调节则是具体的：“有很多患者一遇到震颤、嗅觉减退、便秘等前驱症状就认为自己一定患上了PD ， 整日活在恐慌之中 ， 这是不良情绪 ， 是发生PD的危险因素 。 ”02PD治疗 ， 都有哪些讲究？聊完预防的话题 ， 刘艺鸣教授又与“医学界”分享了她在临床上治疗PD患者的个人经验 。 刘艺鸣教授认为 ， 患者教育是初诊之后要做的第一件事：“首先得给病人树立对这个病的正确认识 。 PD是一个慢性病 ， 需要长期、规范的治疗；既然是慢性病 ， 那么物理治疗、药物治疗、手术治疗、心理治疗需要贯穿于整个疾病的管理过程当中 。 ”对于早期症状很轻的患者 ， 刘艺鸣教授更倾向于推荐运动康复疗法、结合生活方式改变和社会接触来观察病情进展 。 而在用药方面 ， 刘艺鸣教授则更重视患者个人情况和家属照护情况：“对于正在工作的中青年 ， 考虑对其工作状态的影响 ， 我更倾向于选择多巴胺类的药物 ， 而对于老年人 ， 我们会根据伴发疾病选择用药 ， 更要关注家属照护的情况 ， 比如陪伴患者参加户外活动、理解患者的需求、改变家居环境防止患者跌倒等 。 ”总体来说 ， PD的治疗是综合性的 ， 同时也是个体化的 ， 对于临床医生来说 ， PD患者管理是一个不小的挑战 。 03PD药物效果变差怎么办？
刘艺鸣教授来支招！
在分享的末尾 ， “医学界”选取了一个患者最关注的问题——“药物不像以前那样管用了 ， 以前服一次药能维持4小时 ， 现在2个小时药就没效了 ， 该怎么办？”请刘艺鸣教授解惑 。 刘艺鸣教授表示 ， 这种用药的“剂末现象”是常见的 ， 绝大多数患者在用药4～5年时会发生“剂末现象” ， 少数患者在2～3年时就可能出现 。 而面对“剂末现象” ， 换药并不是唯一的选择 。 “面对‘剂末现象’ ， 首先需要判断到底是药物失效 ， 还是由于饮食和生活方式改变而效果不佳 。 ”刘艺鸣教授表示：“单日摄入蛋白过多、长时间不运动影响药物吸收都可能导致药效不佳 ， 面对这一类患者 ， 我个人习惯不换药、调整饮食 ， 不增加单次剂量 ， 而是增加患者每日服药的次数 ， 给予患者持续的多巴胺能刺激 ， 同时也能使患者的多巴胺水平相对稳定 ， 削峰平谷 。 ”
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【身边的帕金森病患者越来越多？2个预防关键词要掌握！】
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