优甲乐不是“神药”！服用时谨记4个要点，避免优甲乐“无效”( 二 )
·服用注意事项
服用优甲乐期间特别需要注意的是 ， 优甲乐用量多少 ， 除了要看病情轻重 ， 还要结合季节的变化 。 冬天气候寒冷 ， 机体需要更多的热量来抵御严寒 。 甲减患者由于代谢减低 ， 热量产生不足 ， 因此 ， 冬季需要适当增加甲状腺激素的替代剂量 。
·禁忌人群
以下患者禁用优甲乐：(1)对左甲状腺素制剂及其辅料过敏者；(2)未经治疗的肾上腺功能减退、垂体功能不全和甲状腺毒症；(3)急性心肌梗死、急性心肌炎或急性全心炎 。
妊娠期间 ， 左甲状腺素不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺功能亢进 。 如果超过个体的耐受剂量或过量服药 ， 特别是由于治疗开始时剂量增加过快 ， 可能出现一些甲状腺功能亢进的临床症状 ， 包括心律失常、心动过速、心悸、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、失眠、多汗、体重下降和腹泻 。 在上述情况下 ， 应该减少患者的每日剂量或停药几天 。 一旦上述症状消失后 ， 患者应小心地重新开始药物治疗 。
本文插图
·需定期复查
补充甲状腺激素 ， 重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周时间 。 所以治疗初期 ， 每隔4-6周测定相关激素指标 ， 然后根据检查结果调整优甲乐的剂量 。 一般在甲状腺手术后一年内 ， 服药期间3-6月复查一次；手术一年后 ， 6个月复查一次 。 需要注意 ， 只要服药剂量等发生变动 ， 都需要在6周后复查 。
甲状腺功能减退是一种常见甲状腺疾病 ， 主要由甲状腺激素合成、分泌减少或组织作用减弱所致 。 甲减国外报道患病率为5%-10% ， 且随年龄增加患病率逐渐增高 。 既往临床多采用常规甲状腺素片治疗 ， 能对人体缺乏甲状腺激素进行补充 ， 缓解病情 ， 但要维持效果需长期服药 ， 停药后病情易波动 ， 甲状腺功能改善效果有限 。
而优甲乐属于人工合成药物 ， 为左旋甲状腺激素 ， 可在进入人体后经外周器官进一步转换成游离三碘甲状腺原氨酸 ， 并结合靶器官 ， 发挥调节甲状腺激素功能 。 优甲乐需遵医嘱定时定量服用 ， 忌擅自停药 ， 否则有可能因病情恶化危及生命 。
参考资料：
[1]《优甲乐治疗甲状腺瘤的临床疗效观察》.世界最新医学信息文摘. 2015-11-10
[2]《甲亢治疗效果及并发甲减的分析》.中国医药指南. 2020-11-20
[3]《优甲乐对甲减患者甲状腺功能的影响》.北方药学. 2020-09-01
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