今朝看东营 全省通报！东营市一家医院被查了！
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3月25日 ，
山东省医疗保障基金监管会议在济南召开会议公开曝光16起违规使用或骗取医保基金典型案例涉东营1起！
1.济南市济阳区中医医院违规使用医保基金案 。 经核查 ， 2017年至2019年 ， 济阳区中医医院存在诊疗项目违规上传医保系统报销的问题 ， 涉及违规金额72.61万元 。 医保部门依据《济南市居民基本医疗保险医疗服务协议》 ， 追回违规费用72.61万元 。
2.青岛市莱西永泰医院违规使用医保基金案 。 经核查 ， 2018至2019年 ， 莱西永泰医院存在违规收费等问题 ， 涉及违规金额98.62万元 。 医保部门依据《青岛市社会医疗保险办法》《青岛市社会医疗保险服务医师管理办法》《青岛市社会医疗保险和生育保险住院定点医疗机构医疗服务协议》 ， 追回违规费用98.62万元 ， 暂停医院新增医疗保障业务6个月 。
3.淄博市博山水泵厂医院欺诈骗保案 。 经核查 ， 2017年至2020年7月 ， 博山水泵厂医院存在虚构服务项目、虚记费用骗取医保基金的问题 ， 涉及金额31.21万元 。 医保部门依据《行政执法机关移送涉嫌犯罪案件的规定》《淄博市基本医疗保险住院定点医疗机构医保服务协议书》 ， 追回违规医保基金31.21万元 ， 解除与该院签订的定点协议 ， 移交公安机关 。 博山区公安局已于2021年2月立案 ， 目前案件正在查办中 。
4.枣庄滕州市中医医院违规使用医保基金案 。 经核查 ， 2018年1月至2020年9月 ， 滕州市中医医院存在超时间收费、超标准收费、超医保限定支付范围用药等问题 ， 涉及违规金额178.73万元 。 医保部门依据当地定点医院医疗保险服务协议 ， 追回违规费用178.73万元 。
5.东营市人民医院肛肠外科欺诈骗保案 。 经核查 ， 2018年1月至2020年7月 ， 东营市人民医院肛肠外科存在虚记费用骗取医保基金的问题 ， 涉及金额53.76万元 。 医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《山东省医疗保障基金监督管理办法（试行）》 ， 责令该院退回骗取的医保基金53.76万元 ， 并行政处罚107.52万元；暂停肛肠外科负责人6个月医保医师处方权资格 。
【今朝看东营|全省通报！东营市一家医院被查了！】6.烟台桃村中心医院违规使用医保基金案 。 经核查 ， 2019年1月至2020年12月 ， 桃村中心医院存在重复收费、超标准收费、过度检查、超医保限定支付范围用药等问题 ， 涉及违规金额177万元 。 医保部门依据《烟台市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》《烟台市定点医药机构协议管理稽查考核暂行办法》 ， 追回违规费用177万元 ， 约谈医院主要负责人 ， 责令该院限期整改 。
7.潍坊市昌乐县人民医院违规使用医保基金案 。 经核查 ， 2018年1月至2020年9月 ， 昌乐县人民医院存在重复收费、超标准收费、超时间收费、超医保限定支付范围用药等问题 ， 涉及违规金额186.7万元 。 医保部门依据当地定点医院医疗保险服务协议 ， 追回违规费用186.7万元 ， 约谈医院主要负责人 ， 责令医院对检查中发现的问题立即整改 。
8.济宁市邹城岚济医院违规使用医保基金案 。 经核查 ， 2018年1月至2020年6月 ， 邹城岚济医院存在重复收费、超标准收费、超医保限定支付范围用药等问题 ， 涉及违规金额115.1万元 。 医保部门依据《济宁市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》 ， 责令医院退回违规费用115.1万元 。
9.泰安市宁阳县磁窑镇卫生院违规使用医保基金案 。 经核查 ， 磁窑镇卫生院存在挂床住院、不合理收费等问题 ， 涉及违规金额19.48万元 。 医保部门依据当地定点医院医疗保险服务协议 ， 追回违规费用19.48万元 ， 并收取该院违约金58.44万元 。
10.威海市滕玉明眼科医院骗取医保基金案 。 经核查 ， 2018年11月至2019年6月 ， 威海市滕玉明眼科医院存在虚记床位费、护理费骗取医保基金的问题 ， 涉及金额7.93万元 。 医保部门依据《中华人民共和国社会保险法》《山东省医疗保障基金监督管理办法（试行）》 ， 责令医院退回骗取的医保基金7.93万元 ， 并处罚款39.65万元 。
11.日照市莒县利民医院违规使用医保基金案 。 经核查 ， 莒县利民医院存在不合理收费、重复收费等问题 ， 涉及违规金额107.94万元 。 医保部门依据《日照市基本医疗保险住院医疗机构医疗服务协议》《日照市基本医疗保险住院医疗机构分级管理考核标准》 ， 追回违规费用107.94万元 ， 责令医院限期整改 。
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