24岁甲状腺恶性肿瘤患者的就诊之路!


18年10月:体检摸出结节
18年11月:彩超有可疑 , 定性3类
18年12月:第一次穿刺 , 结果为65%~75%可疑甲状腺乳头状癌
19年7月:彩超复查怀疑淋巴转移 , 定性5类
19年7月:第二次穿刺 , 细胞形状基本符合甲状腺乳头状癌
19年8月:甲状腺左叶、峡部切除+中央区、左颈淋巴清扫手术
事情的开始得从18年10月说起 , 在一次常规体检中 , 体检医生摸到我左侧颈部有结节 , 建议我到医院复查 。
起初 , 我没当一回事 , 随便挂了广州医科大学附属第二医院的专科号 , 医生按摸我左侧甲状腺结节后 , 开了彩超单子 , 让我赶紧去排队 , 给我指点如何更快去超声介入科 , 或许能赶得上这上午做 。 (医生好热心 , 教我怎么快速从这栋楼前往另一栋楼)终于赶在医生下班前我拿到了彩超结果报告单子回去找医生 , 医生说结节有可疑 , 建议我做穿刺 。
当天 , 我躲在了医院的厕所里哭了一顿 , 虽然医生告诉过我“即使有问题也不用太紧张 , 这个可以治疗的” 。
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指标有好有坏 , 如边界清 , 边缘规则属好
内心不想穿刺 , 咨询过当医生的初中同学 , 他建议我到中山大学附属第一医院复查彩超 。 医生的意思是同样有可疑 , 建议穿刺 。

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边界不清 , 血流丰富 , 这些都是不好的指标

同事家人是孙逸仙纪念医院甲状腺专家 , 我找过他看诊一次 , 专家临床经验非常丰富 , 按摸我甲状腺几下后 , 建议我可以手术了 , 这个结节是有问题的 。
12月 , 我鼓起勇气做了第一次穿刺 。 (收到穿刺结果后我才知道 , 广医二院并无化验科 , 而是将化药物送至私企化验 , 个人建议不要在这家医院进行甲状腺穿刺哈)穿刺前 , 我特意吃了冰冻的绿豆糖水和煎饺 , 吃得饱饱的 , 怕穿刺完后需禁食 。 在等待穿刺时 , 我本无怕意 , 直到一位阿姨眼睛哭得红肿地走出来…我开始慌了 。 穿刺过程无大不适 , 躺好后 , 医生将一白布盖我脸上 , 随后用细针插入甲状腺 , 提取细胞 。 关于第一次穿刺的更多细节已记不大清 。 (穿刺的医生很好人 , 穿刺结束后还扶我起床了)
由于工作太忙 , 加上医生一周出诊两天 , 直到1月初 , 我拿到了穿刺结果 。 诊断为60%~75%可疑甲状腺乳头状癌 。
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广医二院的医生给我做了一番心理辅导 , 让我不用太紧张 , 这个病能治好的 , 鉴于广医二院没有专门做甲状腺手术的医生 , 他推荐了两名肠科医生给我 。 我当时问医生 , 快过年了 , 能不能过完年再动手术 , 医生说可以的 , 不着急 , 这个病进展很慢 , 你考虑清楚再动手术 。
2019年春节过后 , 我在中山大学肿瘤防治中心(以下简称中肿)做了彩超 , 定级3级 , 当时医生说可手术也可半年复查 , 我说我想观察 , 医生说可以 。
2019年7月 , 本以为这次复查没什么问题 , 结果…结节变大了 , 新增了多个淋巴结 , 怀疑转移 。
第二次穿刺

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24岁的最后一天 , 收到了确诊为甲状腺乳头状癌的穿刺报告

随后做了CT , CT结果显示6区多个淋巴结不均匀强化 , 这意味着转移可能性极大 。
入院等待手术
在等到床位以后 , 我住院等待手术 。 术前 , 医生和我讲了初步的手术方案 , 左叶+峡部切除 , 左颈淋巴清扫 。 术中会做快速病理检测 , 如果四区的淋巴结为阴性 , 半切即可 , 如果阳性 , 则需要全切 。
住院医生给我讲了手术风险 , 签了一堆风险知情同意书 。
做了一堆检查 , 包括抽了11筒血 。 最让我感到痛苦的是做表麻喉镜 , 两根涂了麻药的棉签捅进右鼻孔等待数分钟 , 溺水般的感觉让我止不住咳嗽流眼泪 , 随后插入喉镜 , 按医生指示做出相应动作 , 如吞咽、说话等 。 (稳如cia水刑 , 喉镜痛不痛苦看个人吧 , 同在中肿手术的两个病友 , 男的说没什么感觉 , 女的说疼死她了)
手术前几天
手术前三天 , 术前上班最后一天下班后约了朋友吃术前最后一顿酸菜鱼、麻辣田鸡、干锅肥肠 , 哈哈哈哈两个人吃了超多的~基本上是我在吃耶 。
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