骨小雅中南大学湘雅医院国际医疗部外科组织疑难病例讨论会为促进老年医学科疑难病例的

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为促进老年医学科疑难病例的治疗经验在临床医护之间分享，提升老年患者疾病全程管理的学术水平和技能， 2021年3月24日，中南大学湘雅医院国际医疗部外科组织老年患者疑难病例讨论会。老年医学科李传昶主任、陈琼主任及多个学科医护人员参加了疑难病例相关讨论，会议由国际医疗部外科张晓波主任主持。

·图·疑难病例讨论会现场
“三起三落”背后：复杂多病症老年患者探微和思考

一位56岁的男性患者，因全身皮疹、四肢乏力、伴发热、吞咽困难、腹胀、食欲减退等症状入院，有吸烟、饮酒史，年轻时有粉尘作业环境和尘肺史，且父亲患有食管癌。经过多个科室的检查，初步诊断为食管癌、皮肌炎、肝功能异常、泌尿系统感染、肾结石伴肾积水、陈旧性肺结核、尘肺等多种疾病。该患者的病情“三起三落” ，为寻找治疗机会和窗口，开展“全院+国际”多学科会诊讨论，共同改善患者病情。该病例在当前我国老龄化日趋严重的时期，具有典型的临床价值和教学意义。

·图· （从左至右）国际医疗部规培医生李炎炎、刘晨，董超博士，陈雄副主任医师介绍患者阶段治疗及相关内容
重视复杂多病症老年患者：多学科协作制定个性化综合诊疗方案

随着年龄的增长，老年患者往往存在着多种疾病共存的情况，这些患者病情复杂，需要多学科专家参与诊疗，制定个性化的综合诊疗方案。

在讨论环节，大家积极踊跃发言，分别就“三起三落”复杂多病症老年患者的“皮肌炎和肿瘤是独立存在还是伴发”、“皮肌炎伴发肿瘤在不同人群中的伴发率”、“肿瘤治疗阶段未使用PD1的原因”、“病人病情不断反复是否与饮食、生活习惯有关”等问题发表了各自的看法，对临床治疗方法也提出了自己的疑问。

老年神经内科许宏伟主任、老年内分泌科陈慧玲主任、老年神经内科周琳教授等以有理有据的分析为大家解开了疑惑，同时也分享了自己的临床经验。

·图· 讨论环节现场
临床思维是各个学科共同的思维基础。老年医学科李传昶主任精辟解析了临床思维的实际运用，深入浅出地讲解了如何选择合理的治疗方式。

·图· 老年医学科李传昶主任发言
老年医学科陈琼主任指出，正确诊断是正确治疗的前提，发挥主观能动性去“想深、想细、想全” ，才能提高诊治效率。

·图· 老年医学科陈琼主任发言
国际医疗部外科张晓波主任在讨论会总结发言中指出，随着整体健康需求的改变，医学模式也在发生改变。老年患者疾病多且复杂，依靠单个医生，或已无法为患者，尤其是患有疑难复杂病的患者提供最佳的治疗方案。我们要用整体的观念来对待，多科室共同参与， “全院+国际”多学科会诊共同探寻诊治“最佳突破口” ，出具整体及个性化的诊疗方案，才能获得最佳的效果。

【骨小雅|中南大学湘雅医院国际医疗部外科组织疑难病例讨论会】·图· 国际医疗部外科张晓波主任总结发言
讨论会结束后，大家纷纷表示此次讨论会从各专业角度对病例从诊断、并发症到国内外最新治疗进展等进行了详细的分析与阐述，使人受益匪浅。住培、规培医生们表示，老师们的深入讲解，让他们学到了很多平时没有接触过的知识点，拓展了知识面，提升了临床思维能力，收获满满。

骨小雅中南大学湘雅医院国际医疗部外科组织疑难病例讨论会

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