养生|吃碘盐会“吃”出甲状腺癌？医生：这样吃盐，有效预防
本文作者：王宇（复旦大学附属肿瘤医院丨头颈外科主任医师）
共同撰写：张婷婷（复旦大学附属肿瘤医院医生）
本文由复旦大学附属肿瘤医院嵇庆海主任医师审阅 ， 复旦大学附属肿瘤医院王宇主任医师审阅并推荐阅读 。
碘是甲状腺激素合成的重要原料 ， 与甲状腺功能密切相关 ， 碘“过多”或“过少”都可能导致甲状腺疾病 。
正常情况下 ， 我们全身含碘总量约为 20～50 毫克 ， 平均为 30 毫克 ， 其中甲状腺内含 8～10 毫克 。 通常我们每天吃的碘量为 100～200 微克 ， 其中 1/3 进入甲状腺 。 每天摄入碘的量一旦低于 50 微克 ， 就无法保证甲状腺激素正常合成 。
早年间 ， 许多地区的居民因为饮食缺碘而引起地方性甲状腺肿（俗称“大脖子病”）流行 。 国家出台了“碘盐”政策 ， 使“大脖子病”得到了有效控制 。
近年来 ， 甲状腺癌越来越多 ， 于是有人怀疑“是不是碘盐吃多了？还要不要继续吃碘盐？”下面就来分析一下 。
【养生|吃碘盐会“吃”出甲状腺癌？医生：这样吃盐，有效预防】
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目前没有直接证据证明碘摄入与甲状腺癌发生有关 。
有人怀疑甲状腺癌发病与碘盐相关 ， 主要基于二者在时间上的同步性：近 30 年间 ， 我国推行食盐加碘 ， 同期甲状腺癌发病率逐年升高 。 但这显然不足以建立两者的因果关系 。
同时 ， 这也是超声等诊断技术不断发展、居民体检日趋普及的 30 年 ， 越来越多的甲状腺癌被早期发现 ， 可能是发病率数据增大的一个主要原因 。
事实上 ， 放眼全球 ， 无论是否推荐食盐加碘的国家 ， 近几十年甲状腺癌的发病率都在上升 。
总体上 ， 目前没有证据表明食盐加碘是导致甲状腺癌的直接原因[1][2][3] ， 关于两者的确切关系 ， 还有待于更多的研究 。
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碘是人体必需的微量元素 ， 碘摄入不足时 ， 甲状腺激素就合成不足 ， 影响儿童和青少年的生长发育和智力 。 因此 ， 盲目“低碘饮食”不可取 。
我国大部分地区缺碘比较严重 ， 如果居住在缺碘地区 ， 通过碘盐和适量多吃些海产品来补充 ， 是必要的 。
如果居住在沿海地区 ， 饮食中已经富含海产品 ， 碘盐可以适量少吃 ， 也就是注意低碘饮食 ， 少吃海带、紫菜等富含碘的食物 。 需要提醒的是 ， 有些居民虽然住在沿海地区 ， 但并不常吃富碘食物 ， 他们也需要从碘盐里补充足够的碘[4] 。
还有一些地区地下水中碘水平较高（超过 150 微克/升）[5] 。 这些地区的居民应食用未加碘的食盐 。 但如果改水 ， 使碘含量下降 ， 还是要食用碘盐[4] 。
总体而言 ， 中国大城市居民普遍不缺碘 ， 但碘略多一点也不影响健康 ， 所以只要医生没有明确建议您低碘饮食 ， 就不需要纠结于“碘” ， 平衡饮食、放松心情、劳逸结合对预防甲状腺癌更有益处 。
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参考文献：
[1] 滕卫平.防治碘缺乏病与碘过量[J].中华内分泌代谢杂志, 2002, 18(3): 237-240.
[2] 中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺炎[J].中华内科杂志, 2008, 47(9): 867-868.
[3] 单忠艳 滕, 李玉姝 , 王占乙, 金迎.碘致甲状腺功能减退症的流行病学对比研究[J].中华内分泌代谢杂志, 2001, 17(2): 71-74.
[4] 中华医学会地方病学分会／中国营养学会／中华医学会内分泌学分会.中国居民补碘指南[J].2018年5月.
[5] 申红梅、张树彬等.全国高水碘地区地理分布及高碘地区水碘等值线研究[J].中国地方病学杂志 2007 26（6）：658-661.
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