优律保 保险理赔的理赔程序

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优律保 保险理赔的理赔程序

保险理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时 , 保险公司按照合同履行赔偿或者给付责任的行为 , 是直接体现保险职能 , 履行保险责任的工作 , 简单来说 , 保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后 , 对被保险人提出的索赔进行处理的行为 , 在保险业务中 , 保险理赔是保险赔偿功能的具体体现 , 保险理赔程序的内容介绍如下:

1、立案查勘
保险人接到出险通知后 , 应立即派人进行现场调查 。 了解损失情况和原因 , 查看保险单 , 登记立案 。
2、审核证明和资料
保险人应当对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审查 。 以确定请求人是否有权要求赔偿 , 保险合同是否有效 , 保险期限是否届满 , 事故发生地是否在保险范围内 。

3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿请求或者给付保险金请求后 , 应当在审查事实和审查各种文件后 , 及时核实是否应当承担责任以及承担多大责任 , 并将核实结果通知被保险人或者受益人 。
4、履行赔付义务
保险人应当根据核定的责任 , 在与被保险人或者受益人就赔偿或者给付保险金达成协议后十日内 , 履行赔偿或者给付义务 , 保险合同约定保险金额和赔偿或者给付期限的 , 保险人应当按照保险合同履行赔偿或者给付保险金的义务 。

【优律保|保险理赔的理赔程序】保险人按照法定程序履行赔偿或者给付保险金义务后 , 保险理赔结束 , 如果保险人未及时履行赔偿或者给付保险金义务的 , 构成违约行为 , 应当按照规定承担相应责任 , 即“除支付保险金外 , 应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失” 。 这里的赔偿损失是指保险人应当支付的保险利益的利息损失 , 为保障保险人依法支付赔偿的义务 , 保护被保险人或者受益人的合法权益 , 明确规定任何单位和个人不得非法干预保险人支付赔偿或者给付保险金的义务 , 不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利 。

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