IT 迷药之谜:“一捂就晕”的药物真的存在吗?
一谈到“迷药”,很多人首先想起的大概就是类似《水浒传》里英雄好汉被“蒙汗药”放倒的场景 。而在武侠小说作品中,比《水浒传》“一碗倒”更加夸张的情节还有很多 。《倚天屠龙记》中令中原武林瞬间瘫痪的“十香软筋散”,或者《天龙八部》中挥一挥就能放倒一片的“悲酥清风”,都是让人望而生畏的强力迷药 。
“那七个贩枣子的客人,立在松树旁边,指着这一十五人说道:‘倒也!倒也!’只见这十五个人,头重脚轻,一个个面面厮觑,都软倒了 。……杨志口里只是叫苦,软了身体,挣扎不起 。十五个人眼睁睁地看着那七个人都把这金宝装了去,只是起不来,挣不动,说不得的 。”
——明 ·施耐庵《水浒传》
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以上这些都是文学演绎,但正史中也有过关于迷药的记载 。根据《旧唐书》,安禄山就曾“宴设酒中著莨菪子,预掘一坑,待其(契丹军)昏醉,斩首埋之”,敌将因为吃了迷药,甚至到最后一命呜呼“皆不觉死” 。
古代麻醉类药物是否果真如此“上头”,已经难以考据 。到了麻醉医学得到发展的今天,是否已经出现了类似的强力迷药?
在今年初“佛山女孩被害,因七氟烷中毒死亡”被曝光后,微博大V“妇产科的陈大夫”不惜“以身试险”,在镜头前用疑似沾有七氟烷的毛巾捂住自己,试图证明七氟烷确实能做到“一捂就晕” 。
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视频中,“陈大夫”用沾满七氟烷的毛巾捂住口鼻后,从意识清晰到失去知觉,全程用时约一分多钟 。她本人认为,自己晕倒的时间“非常短,已经可以用‘一捂即晕’来形容了 。”
她还强调,自己在演示中使用的七氟烷已经过期将近两年,浓度会比正常药品更低 。”而不法分子非法使用迷药时捂嘴的力度通常都会很大,会导致受害者“被迫吸入的浓度更高”“使人晕倒得更快” 。医生以身试药展示七氟烷效力的行为,一时在网络上引发了广泛争议 。(目前该大V已删除“试药”视频,并就其不良示范效应发布声明致歉)
挥发性麻醉药真能“一捂即晕”?
理解七氟烷的作用前,首先需要先弄清一个问题:“迷药”到底是什么?
其实,“迷药”“蒙汗药”这些都是民间称呼 。根据公众所理解的“迷药”药理作用来看,所谓迷药在医学上包含了麻醉药品和精神类药品,而这两类药物的共性则是通过作用于神经中枢,使机体暂时、可逆性失去知觉和痛觉 。
麻醉药根据其作用范围又可分为全身麻醉和局部麻醉,小说《水浒传》中描绘的手脚动弹不得、但意识非常清醒的状态,更像是被“局麻”了 。
那么,让人“一捂即晕”的强力麻醉药存在吗?
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“这有点儿太玄乎了 。”北京积水潭医院麻醉科医生冯磊在接受本报采访时说,“就算是七氟烷这种临床上普遍使用的麻醉类药物,也需要特定的操作条件(比如挥发罐),不然很难达到老百姓认为的那种‘一闻就晕,一晕就晕好久’ 。”
七氟烷自1996年获批进入国内市场至今,早已成为临床中普遍使用的麻醉、镇静类药物 。在常温环境下,七氟烷是一种无色透明液体,临床中通常以挥发气体的形式发挥药效 。
相比于传统的麻醉药,七氟烷作为气体麻醉剂有很多突出的优点,举例来说,它的麻醉诱导时间更短,麻醉起效得更快,麻醉深度更易控 。此外,七氟烷通过正常呼吸即可迅速排出,患者苏醒既快又平稳,因此安全性也比较高 。
正如冯磊医生所说,临床中应用七氟烷进行麻醉,通常需要配备专门的挥发装置,并且要参照患者的体重对剂量、温度、压强等一系列参数进行调整之后,才能达到安全麻醉的要求 。
“使用七氟烷让人的意识消失,是需要一定的条件的 。首先必须要达到一定的浓度,其次是要有一定的吸入时间 。”哈医大二院麻醉科主治医生杨旺在采访中向采访人员介绍道 。
原来,七氟烷虽是临床上应用最广的麻醉药之一,但其使用也并非 “一捂”那么简单 。在临床使用中,医生通常会采用“潮气量法”或“肺活量法”进行吸入诱导,正常的成年人在诱导麻醉阶段,佩戴呼吸罩吸入七氟烷的浓度在5%-8%,约2分钟左右即会进入外科麻醉所需的无意识状态,但要在术中维持这种状态,患者还需依靠麻醉机来保持吸入状态 。
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