肺癌患者疼痛≠复发，掌握这几点区别，安心过大年！
我们知道 ， 疼痛 ， 是肺癌复发转移的信号之一 。 因此 ， 它的出现容易让我们一时间陷入焦虑——明明都做完了肺癌手术好久了 ， 为什么伤口周围还是很疼呢？是不是又复发了？还是留下了什么“后遗症”？我究竟该怎么办呢？
带着这些疑问 ， 请你们慢慢听我讲解 。
手术后那么久为什么会疼痛？
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我们之所以感觉到伤口周围疼痛 ， 是因为在手术过程中 ， 医生们切开组织、切开皮肤的同时 ， 难以避免地损伤到周围的神经 ， 这是我们感到“疼”的原因 。 不过可别小瞧了我们的神经细胞 ， 只要它们还存活 ， 它们会想方设法地与断端重新连接 ， 整条神经的再生过程常常需要数月以上才能完成 。
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图片来源：第九版 病理学
假如切开的组织和皮肤范围较大 ， 这就使神经细胞的两端相隔太远 ， 神经细胞的再生轴突就难以到达另一头与断端“连接” ， 反而会与增生的结缔组织混杂在一起 ， 卷曲成团 ， 成为创伤性神经瘤 ， 抗癌管家-康爱管家 ， 我们一起抗癌 ， 治愈癌症不是梦 。 进而可能产生顽固性疼痛 ， 这就是为什么我们在肺癌手术后 ， 即便过了很久 ， 伤口依然会感到疼痛 。 我们可以称之为“术后慢性疼痛” 。
术后慢性疼痛(chronic post-surgery pain ， 以下简称CPSP) ， 是指临床上在排除其他原因引起的疼痛前提下 (如恶性肿瘤复发 ， 慢性感染等) ， 发生在术后至少持续3个月以上的疼痛综合征 。
影响CPSP产生的因素有哪些？
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手术方式
我们知道 ， 肺癌的手术方式主要有两种：传统的开胸手术和胸腔镜手术 。 传统的开胸手术切开的皮肤范围较大 ， 对肌肉组织和肋间神经的损伤更为严重 ， 有研究证明开胸手术后CPSP的发生率和严重程度会更高 。 因此 ， 传统的手术方式逐渐被创伤较小的胸腔镜手术所取代 。
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【肺癌患者疼痛≠复发，掌握这几点区别，安心过大年！】而部分朋友可能也会反映 ， 同样是做胸腔镜手术 ， 为什么我术后一段时间切口还是会疼呢？
是的 ， 按上述神经细胞再生的说法来讲 ， 这短短的距离 ， 神经细胞应该要有办法重新连接断端了 。 但不要忘记了 ， 胸腔镜术后也需要在切口的位置持续放置一段时间的胸腔引流管 。 有学者研究认为 ， 胸腔引流管的放置对肋间神经中的有髓纤维(A6和A13纤维)和无髓鞘C纤维会造成持续的损伤 ， 增加了CPSP发生的可能 。
据此 ， 我们可以得出两个结论：
①胸腔镜手术与传统开胸手术相比 ， 确实会减少CPSSP的发生率和严重程度；
②胸腔镜手术后放置引流管的时间越长 ， 肋间神经损伤就越严重 ， CPSP的发生风险也就越高 。
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围术期的管理
有许多研究表示 ， 如果肺癌术后在住院期间使用的镇痛药越多 ， 则发生术后慢性疼痛的风险也就越高 ， 尤其术后的前三天 。
对于这点 ， 学者们有两点争议 ， 一是认为多次使用镇痛药使得我们的身体对疼痛更为敏感 ， 更容易感受到疼痛 ， 是产生CPSP的因素之一；二是认为可能恰是比其他患者多用镇痛药而使急性疼痛得到更好控 ， 防止疼痛的迁延 ， 降低了CPSP的发生 。 但我们不能因此就认为镇痛药是产生CPSP的“元凶” ， 更不能误解成不用镇痛药就不会产生CPSP 。
相反 ， 正是我们术后发生了较为严重的急性疼痛 ， 我们才需要用到较大剂量的镇痛药 。 而镇痛药往往让我们在围术期短暂”忘记“疼痛 ， 进而忽视了对围术期急性疼痛的管理 。
若术后的急性疼痛没有控制好 ， 抗癌管家-康爱管家 ， 我们一起抗癌 ， 治愈癌症不是梦 。 则很可能把急性疼痛拖延成慢性疼痛 。 已有大量研究证明 ， 围术期疼痛的控制不佳、术后急性疼痛的严重程度都与CPSP的发生有关 ， 这可能与我们外周中枢的持续性敏化有关 。
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糖尿病
手术前患有糖尿病的朋友 ， 在手术后更易发生慢性疼痛 。
因为 ， 一方面糖尿病会使我们的身体长期处于慢性系统性炎症的状态 ， 免疫功能下降 ， 而手术带来的创伤 ， 加重了原本的炎症反应 ， 痛觉更加明显；
另一方面不稳定的血糖状态还会导致周围神经损伤 ， 造成机体对痛觉的过度敏感 。 对于此类存在痛觉过敏的朋友 ， 轻微的刺激便可能引起较为剧烈的疼痛 ， 倘若再加上术后炎症未得到良好控制 ， 就容易迁延成慢性疼痛 。
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