测一测，你的心血管风险有多大？只需学会这样量血压！
在常规体检测血压时 ， 我们通常都是卷起一侧手臂的袖子进行测量（通常右臂） ， 得到血压读数后 ， 我们也基本认为那是我们的血压 ， 而很少考虑另一只手臂测量的结果是否相同 。 也有些细心的患者发现左右手的血压是不同的 ， 常常会困惑哪一只手臂测量的更准些 。 事实上 ， 我们的血压的确会因为手臂的不同而有所不同 ， 与其纠结哪侧血压更准些 ， 不如左右侧血压都测 ， 且左右手臂的血压差值更能反应出心血管的风险 。
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双臂间血压差越大越危险
一项在《Hypertension》上发表的最新研究表明[1]：双臂间血压的差异与未来患心脏病和中风的风险有关 。 该研究数据覆盖了欧洲、美国、非洲和亚洲的成年人 ， 共纳入53827人 ， 研究发现有大约11%的高血压患者双臂间收缩压差值>10 mmHg ， 而在一般人群中大约占4% 。 当双臂间收缩压差值≥5mmHg时 ， 心脑血管死亡风险开始增加 。 双臂间的血压差异每增加1毫米汞柱 ， 就意味着在未来10年内心绞痛、心脏病发作和中风的风险会增加1% 。 当双臂间收缩压差值≥10 mmHg时 ， 10年心血管事件发生风险增加20%-40% 。
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双臂间血压差如何预示心血管风险
一般来说 ， 由于生理解剖的原因 ， 左侧上臂和右侧上臂所测得的血压数值有一定差异 ， 右侧高于左侧 ， 但一般不会超过10mmHg[2] 。 当左右臂血压相差较大时 ， 说明供应上肢血液的动脉壁增厚、狭窄 ， 导致血流不畅 ， 这可导致他们面临更大的心血管疾病风险 。 研究表明：双臂血压差增大与心脑血管疾病及靶器官损害的发生和预后具有相关性 ， 双臂血压差增大特别是收缩压增大与心血管死亡及全因死亡、高血压、动脉粥样硬化的发生和预后密切相关 ， 并与脑卒中、慢性肾功能不全等靶器官损害的发生、发展相关[3] 。 因此 ， 双臂血压差增大与心脑血管疾病及靶器官损害具有相关性 ， 可预示心血管风险 。
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如何在家把血压测得准
1、 选择正规厂家生产的血压计 ， 半年保养或校准一次 。 血压计可使用水银柱式血压计、上臂式电子血压仪 。 一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计 。
2、 一般24小时均可测血压 ， 建议选择早上6:00-8:00或下午4:00-6:00 ， 因为对大部分人而言 ， 这两个时间段血压最高 ， 如果这两个时间段内血压正常 ， 那么可认为24小时内血压正常 。
3、 测量前 1 小时避免剧烈运动、进食、吸烟、浓茶、含咖啡因的饮料 ， 当天避免饮酒 。 测量前排空小便 ， 精神放松 ， 安静休息至少 5 分钟 。
4、 量血压时一般选择坐位 ， 也可选择卧位 ， 手臂与心脏保持同一水平 ， 双腿放松 ， 自然着地 ， 避免交叉 。 上臂裸露或穿着薄衣物 ， 手臂放松 ， 手掌向上 ， 不要握拳 。 测量时不说话、不活动 。
5、 建议左右臂均测量 ， 如果相差不大（小于10mmHg） ， 以后固定测量较高一侧上臂血压（一般右侧） ， 对于偏瘫患者要测量健侧手臂 。
6、 每次测量 2-3 个读数 ， 间隔 1-2 分钟 ， 取平均值 。
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双侧手臂血压差过大的人该怎么办？
当发现双侧手臂血压差过大时 ， 首先要明确的是测量方法是否正确 ， 应使用上臂式血压计 ， 手腕式及手指式血压计误差较大 。 若多次测量发现确实存在压差明显增大时 ， 则可能与上肢血管病变有关 ， 这时需及时到医院就诊 ， 可行颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉超声检查或血管造影以明确病因 ， 常见双臂血压差增大的疾病有动脉粥样硬化、锁骨下动脉狭窄（窃血综合征）、大动脉炎、肌纤维发育不良等 。 如果胸痛同时伴随双侧胳膊血压差别过大 ， 要先考虑主动脉夹层这个危重疾病 ， 并尽快完善相关检查 ， 避免危险情况的出现 。
用血压计测量两侧手臂血压的成本是很低的 ， 可以在家进行也可以在任何医疗机构进行 ， 不需要额外或昂贵的设备 。 虽然现行的很多指南都建议这样做 ， 但是由于时间限制 ， 很少有人会这样做 。 但是测量双侧手臂血压的意义却是不能忽视的 ， 它可以告诉我们两只手臂之间的血压差异 ， 而差异越高 ， 心血管风险就越大 。 因此 ， 我们在每次只需多花一点时间来测量双臂的血压 ， 就可能会挽救生命 。
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