一个疑神疑鬼，检查不是肝癌，另一个以为是血管瘤，却是癌症晚期
“医生 ， 我是不是得了肝癌了？”
老张最近心神不定 ，
被一张体检报告困扰不已 。
【一个疑神疑鬼，检查不是肝癌，另一个以为是血管瘤，却是癌症晚期】
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来自临安的老张是一位普通工人 ， 在海南上班 ， 最近单位体检 ， 腹部CT结果让老张的心一直悬着 ， 打算回杭州老家看个究竟 。 经朋友介绍 ， 他来到杭州市西溪医院 ， 一看到医生就迫不及待询问起来 。
接诊老张的是肝病一科的赵春主任医师 ， 赵医师看到体检报告中腹部CT显示：肝脏多个再生结节 ， 部分恶变 。
赵医师进一步询问后了解到 ， 老张有乙肝病史二十余年 ， 近十年服用抗病毒药物治疗 ， 最近2月出现了“腹胀、胃口差、乏力”等症状 。
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“张先生 ， 你最好住院再仔细检查一下 ， 现在还不好说一定是肝癌 ， 我们到时候可以通过进一步检查和MDT讨论明确诊断 。 ”赵医师建议老张住院 。
于是 ， 老张就马上办理了入院手续 。 入院后 ， 老张检查一切很顺利 ， 很快就完成了包括肿瘤全套、腹部增强CT和腹部增强MRI以及肝脏的超声造影等检查 。
据肿瘤内科陈金标副主任医师介绍 ， 肝癌高危人群 ， 如果发现肝脏结节大于2cm ， 只要有一种典型影像学检查阳性就可以确诊肝癌 ， 如果肝结节在1-2cm ， 则至少需要2种典型影像学检查阳性才能确诊肝癌 。 肝脏结节小于1cm的建议每三个月定期复查腹部B超及AFP筛查 。
幸运的是老张肝脏增强CT和MRI以及超声造影均未发现1cm以上典型的肝癌结节 ， 肿瘤指标亦均正常范围 。 医院通过MDT讨论 ， 汇总肿瘤科、肝胆外科、肝病科、放射科、特检科、病理科等专家意见 ， 目前无肝癌指征 ， 排除肝癌可能 。
老张终于松了口气 。
而另一位老李似乎就没这么幸运了 。
老李平时喜欢喝酒 ， 酒龄有30余年了 ， 平时身体一直很棒 ， 很少上医院 ， 可是最近一个月来老觉得乏力 ， 并出现咳嗽 ， 痰中带血 ， 老李心里不敢怠慢了 ， 就到当地医院查了腹部B超 ， 诊断为：初步考虑血管瘤 。 老李以为万事大吉 ， 就没当回事 。
可接下来几天 ， 老李的症状并没有缓解 ， 于是老李第二天就赶到杭州市西溪医院就诊 。
“赵医生 ， 帮我看一下这血管瘤要不要紧的？”
老李在赵医师的专家门诊就诊 ， 赵医师看了看报告 ， 又看了看老李 ， “肝血管瘤不是肝癌 ， 是一种良性病变 ， 但是你肝脏里面有很多结节 ， 还是需要进一步住院检查来排除肝癌” 。
普通老百姓一看到带有瘤的疾病总以为是癌症 ， 其实平时经常看到的脂肪瘤、血管瘤就是一种良性病变 。 但是老李肝脏有这么多结节 ， 就需要高度警惕 ， 所以赵医师毫不犹豫就让患者住院进一步检查 。
不查不知道 ， 一查吓一跳 。
老李肺部CT提示两肺满布葡萄串样的结节灶 ， 转移瘤考虑；肝脏CT和MRI均提示：肝脏多发大小不等的结节状低密度影 ， 提示肝癌；腹部CT并且提示腰椎转移 。
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又一次MDT讨论 ， 专家认为患者长期饮酒引起酒精性肝硬化 ， 是肝癌的高危人群 ， 肝脏出现多发典型的肝癌结节 ， 初步考虑是肝癌 。 最终 ， 通过肝脏穿刺 ， 证实了诊断：肝癌伴肺部及腰椎转移 。
陈医师介绍 ， 我国肝癌的发病特点 ， 大多遵循‘乙型肝炎-肝硬化-肝癌’的‘三步曲’模式 。
慢性乙肝患者如没有肝内结节和病灶 ， 可以每半年做一次腹部彩超筛查 。 发现肝内结节的患者 ， 可以做超声造影、核磁共振等检查 。 高度怀疑为肝癌者 ， 可考虑进行肝穿刺活检明确诊断 。
陈医师提醒 ， 在我国 ， 肝癌的高危人群主要有：
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染
长期酗酒（酒精性肝病）
非酒精脂肪性肝炎
血吸虫病等多种原因引起的肝硬化
以及有肝癌家族史的人群
对于男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群 ， 应定期进行筛查：血清AFP等肿瘤标志物和肝脏超声检查 ， 建议至少每隔3-6个月检查一次 。
天有不测风云
一个以为自己已经是绝症
查出来却发现没有患癌症
一个以为是良性的血管瘤
查出来却是肝癌晚期
其实癌症不会无缘无故的长出来
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