小心“癌症之王”找上门 如何早期发现胰腺癌？
文章转载自：肝胆胰外科前沿观察
专家简介：钟林 ， 男 ， 上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师 。 现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任 。 擅长肝移植 ， 复杂肝胆胰肿瘤诊治及其腹腔镜微创根治 。
于洋 ， 男 ， 上海市第一人民医院 主治医师 。 2013年毕业于复旦大学上海医学院 ， 获得临床医学学士学位 。 2018年毕业于上海交通大学医学院 ， 获得外科学博士学位 。 擅长肝胆胰疾病的综合诊疗 ， 尤其是肝胆胰疾病的微创治疗 。
如果癌症是众病之王 ， 那么胰腺癌就是众癌之王 。 胰腺癌的治疗非常困难 ， 晚期胰腺癌的治疗药物很多年没有好的突破 。 胰腺癌的5年相对生存率为6% 。 为此 ， 如何才能在早期发现胰腺癌 ， 并及早地将这种早期的肿瘤在转移之前进行“手术”以达到一个早期治愈的目的？那么胰腺癌早期有哪些症状 ， 有什么异常可以被关注到呢？
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黄疸
黄疸病是胰腺癌常见的早期症状之一 。 黄疸是指眼睛巩膜和皮肤发黄 。 主要是由于肿瘤堵塞胆总管 ， 胆汁不能到达肠道 ， 体内胆红素含量升高导致的 。 若肿瘤位于胰头 ， 则黄疸出现较早；若位于胰体尾部 ， 当肿瘤波及胰头时才会出现黄疸的症状 。 部分患者晚期出现黄疸是由于肿瘤转移到肝脏引起的 。
除了皮肤及巩膜黄染以外 ， 患者还可能伴随以下症状和体征：
⑴尿液颜色加深 ， 常呈褐色；
⑵大便颜色变浅 ， 呈灰白色；
⑶大便油腻 ， 主要由于缺乏胰酶 ， 肠道内的脂肪不能有效分解；
⑷皮肤瘙痒 ， 与胆酸在皮肤中的积存有关 ， 但少数无黄疸或轻度黄疸的病人也可以有皮肤瘙痒的症状；
⑸肿大的胆囊 ， 这可能与胆道下段梗阻有关 。
食欲不振、突然暴瘦
胰腺癌常在初期即有消瘦、乏力 ， 患者会出现恶心反胃 ， 食欲下降、腹痛腹胀的症状 。 胰腺癌造成的体重减轻较为突出 ， 由于肠胃功能减弱 ， 人体会出现营养不良 ， 发病后短期内即出现明显消瘦 。 一些病人在其他症状还没有出现以前 ， 首先表现为进行性消瘦 。 体重下降的原因是由于食欲不振 ， 进食减少 。 此外 ， 胰腺外分泌功能不良或胰液经胰腺导管流出受阻 ， 影响消化及吸收功能 ， 也有一定的关系 。 消化道症状除了食欲不振外还有恶心、呕吐、腹泻及便秘甚至黑便 。
间歇性发热
胰腺癌早期 ， 患者会出现间歇性发热的情况 。 症状和普通的感冒发烧相似 ， 这也导致人们常常将这一情况当做普通病症处理 。 值得注意的是 ， 胰腺癌引发的发热 ， 通过药物治疗是无法痊愈的 。 因此 ， 当频繁出现发烧、发热 ， 用药后却没有效果时 ， 最好及时去医院进行相关检查 。
上腹部持续疼痛
疼痛是胰腺癌的主要症状 ， 与部位和饮食无关 。 腹痛可呈多样表现 ， 钝痛、剧痛或放射痛 。 疼痛大多预示着肿瘤处于进展期或晚期 。 疼痛的原因及机制不一 ， 可因癌肿使胰腺增大 ， 压迫胰管 ， 使胰管梗阻、扩张、扭曲及压力增高 ， 引起上腹部持续性或间歇性胀痛 。 有时还同时合并胰腺炎 ， 引起内脏神经痛 。 典型胰腺癌的腹痛常在仰卧时加重 ， 特别在夜间尤为明显 ， 迫使患者坐起或向前弯腰、屈膝以求减轻疼痛 ， 有时常使患者夜间辗转不眠 。 疼痛感一般比较严重 ， 即便吃药也很难缓解 。
血糖异常
有些胰腺癌患者 ， 在早期会出现典型的糖尿病症状 ， 通常表现为口干、多饮多尿 ， 并且血糖指数会出现不明原因的波动 ， 哪怕是服用药物也无法控制血糖的下降 ， 医学上称之为胰源性糖尿病 。 因此如果新发的糖尿病 ， 一定要仔细评估和排查 ， 以排除恶性胰腺癌的可能性 。
最后为大家总结一下 ， 如果是不明原因的血栓 ， 一直控制不好的糖尿病、以及突然的体重降低 ， 这些都可能需要自己排查是否为恶性肿瘤 ， 尤其是胰腺癌 。 对于异常状况 ， 最好做到“宁可错杀 ， 不可放过”的态度 。 很可能在几年前“它”就已经报警 ， 快来发现切除“我” 。 胰腺癌 ， 早发现 ， 早手术治愈是唯一最好的办法 。
专家介绍
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钟林 ， 男 ， 上海市第一人民医院教授、主任医师、博士生导师 。 现任上海器官移植临床医学中心主任、上海交通大学器官移植研究所所长、肝胆外科主任 。
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