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袜子|“闻臭袜子导致肺部感染”存在可能性，有类似癖好的人要当心


较真要点：
1、肺部真菌病是由真菌引起的感染性疾病 。 热门新闻中的男子因为闻臭袜子很可能吸入真菌 ， 再加上经常熬夜 ， 免疫力下降 ， 最终导致肺部真菌感染 。 这样的概率虽然很低 ， 但确实可能发生 。 当然 ， 需要说明的是 ， 这些分析都是根据媒体报道的信息而来 ， 闻袜子到底是不是肺部感染的罪魁祸首 ， 还不能给出确定无疑的结论 。
2、感染真菌是需要多种条件 ， 最重要的感染途径和身体状况 。 我们应该在居住环境上尽可能避免阴暗潮湿 ， 保持室内空气的流通 。 同时也要加强锻炼 ， 提高免疫力 。 如果不幸被感染 ， 要及时治疗 ， 医生会根据不同真菌群选择合适的药物治疗 。
查证者：曾汉华 | 呼吸科医生

袜子|“闻臭袜子导致肺部感染”存在可能性，有类似癖好的人要当心
本文插图



近日 ， 有媒体报道福建漳州一男子被确诊为肺真菌病 ， 医生分析这可能和他平时爱闻臭袜子有关 。 不少人心头一惊：自己也有闻臭袜子的习惯 ， 真的有这么危险吗？
闻臭袜子确有可能感染肺部 ， 但需要满足一定的条件
我们先来看看什么是肺部真菌病 。
所谓真菌病 ， 就是由真菌引起的感染性疾病 。 这些真菌主要来自外界环境 ， 感染途径可以是接触、吸入或食入 。 临床上我们常接触到的肺真菌感染患者 ， 有一部分就是通过吸入的方式感染的 。 新闻中的男子有闻臭袜子的习惯 ， 这满足了吸入真菌导致肺部感染的条件之一 。
有人可能会质疑 ， 脚臭的真菌和肺部真菌不是一回事吧 ， 闻臭袜子怎么会感染到肺？
确实 ， 引起足癣（真菌性皮肤病）的真菌群与肺部真菌群不一样 。 足癣一般是由皮肤癣菌 ， 包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属等所致 。 而肺真菌病菌群常见的是念珠菌、曲霉和组织胞质菌等 。
但是在特殊情况下 ， 足癣的感染菌群也会出现在导致肺真菌病的菌群里 。 中山大学附属第八医院皮肤科在142例足癣的病原菌及其微环境的研究分析中 ， 共鉴定出11种致病菌 ， 其中就有容易导致肺真菌病的念珠菌群 。
还有人说 ， 吸入了真菌就一定会导致肺部感染吗？当然不一定 ， 还需要满足其他条件 。
我们一般把真菌分为致病性真菌和条件致病性真菌 。 致病性真菌 ， 可以直接攻击免疫功能正常的人 。 而条件致病性真菌只有当人在容易被感染的状况下 ， 才会导致深部真菌感染 。
实际上 ， 我们在日常环境中 ， 都会碰到真菌 ， 当我们免疫力正常的时候 ， 受感染的几率小 。 当我们的免疫功能受损的时候（如肿瘤、HIV感染、免疫抑制疾病等） ， 或高龄、营养不良、糖尿病、有其他侵入性操作时 ， 就容易出现真菌感染 ， 导致疾病的发生 。
回到这个案例 。 根据媒体的描述 ， 该男子的袜子经常是“臭”的 ， 很可能存在足癣 ， 这种情况下袜子和鞋子都容易滋生真菌 。 再加“经常熬夜照顾家中婴儿、免疫力下降等原因” ， 最终导致肺部真菌感染 。 这样的概率虽然很低 ， 但确实有可能发生 。
当然 ， 需要说明的是 ， 以上分析都是根据媒体报道的信息而来 ， 闻袜子到底是不是肺部感染的罪魁祸首 ， 我们还不能给出确定无疑的结论 。
肺真菌病如何预防和治疗？
先跟大家分享一个病例 。
之前一位患者因为咳嗽来院就诊 ， 通过穿刺取病理确诊肺隐球菌 ， 最后通过抗真菌药物治愈 。 后来我们在分析病因时发现 ， 该患者因为守山需要居住在山洞里 ， 由于山洞比较潮湿 ， 放置的干衣物均出现潮湿发霉的情况 ， 他很可能是在清理这些衣物的时候 ， 吸入了真菌 。 类似病例还有不少 ， 有的是因为清理垃圾或腐败水果时吸入了真菌 。
从这些案例中我们可以发现 ， 感染真菌是需要满足多种条件的 ， 最重要的感染途径和身体本身的状况 。
传播途径主要有呼吸道感染、经皮肤、黏膜入侵以及经淋巴或血循环等 。 因此在预防上面 ， 我们应该在居住环境上尽可能避免阴暗潮湿 ， 保持室内空气的流通 。
而当患者出现下列身体状况时要特别注意：
1、患有某些慢性基础疾病 ， 如肺结核、恶性肿瘤、糖尿病、营养不良、烧伤或临床上进行某些创伤性检查 ， 如导管插管等；
2、长期大量使用广谱抗生素；
3、临床上长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、经放射性治疗或化学治疗后、器官移植后等 。
最后 ， 如果不幸被确诊为肺真菌病 ， 要及时治疗 ， 遵循医生的意见 ， 通常医生会依据可能存在的不同真菌群选用合适的抗真菌药物（如伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑、卡泊芬净等） 。

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