“水做的男人”因为心梗又回来了
本文插图
半年前 ， 首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心接诊一位“超级水肿”的患者老金 ， 当时老金确诊急性左心衰 ， 不能平躺 ， 气喘吁吁 ， 而且整个人非常“胖” ， 经过一个星期的治疗 ， 老金排水将近40斤 ， “瘦身”成功 ， 各项指标恢复 ， 顺利出院 。
追问病因 ， 医生发现老金酷爱喝啤酒 ， 一天能喝七八瓶 ， 把啤酒当水 。 结合各项检查 ， 医生认为老金是喝酒引起的酒精性心肌病 ， 对症治疗后效果明显 ， 顺利出院 。 不过 ， 刚过了半年 ， 老金又回来了……
心脏中心副主任医师王彦富医生再一次接诊了老金 。 快速检查发现老金还是心衰 ， 并且合并胸口闷疼 ， 心肌酶升高 。 初步判断 ， 老金这一次发生了心梗 。 马上启动绿色通道做造影检查 。
本文插图
【“水做的男人”因为心梗又回来了】
有些意外 ， 老金的冠脉光滑无损 ， 没有明显狭窄 ， 但心脏明显扩大 ， 排除急性冠脉血栓导致的心梗 。
那心梗是什么原因导致的呢？
急诊监测到的心率高达176 ， 是快速的房颤率 ， 医生考虑老金的心梗与他快速的房颤有关 。 因为心率特别快 ， 心输出量少 ， 那么心脏的舒张压 ， 也就是冠脉的灌注明显的减少 ， 导致冠脉的供血不足 ， 进而引起心肌供血不足 ， 是急性的恶性心律失常导致的心肌供血的缺失 ， 导致心梗 ， 这个属于二型的心梗 。
根据这一点 ， 医生控制好老金的房颤率 ， 症状得到缓解 ， 心肌损伤标志物也逐步恢复正常 。
急救部分完成了 ， 还要继续追问病史 。 半年前老金酒精性心肌病出院时 ， 王彦富医生只要求了他两点：第一 ， 戒酒 ， 完全戒酒；第二 ， 按时吃药 ， 定期复查 。 老金认认真真地答应下来了 。
半年后 ， 查看病例却发现老金的记录停在出院之时；药物仅仅服用了出院时带走的少部分；出院一个月后 ， 老金又开始喝酒了 ， 只是从之前的一天七八瓶减到了一天一两瓶 。 最终代价是 ， 半年前出院时射血分数36% ， 这次急诊时只剩24% 。
正常人的射血分数是60% ， 35%是一个分界线 ， 35%以下 ， 猝死风险大大提高 。
怎么理解射血分数？王彦富医生说 ， 可以用汽车拉货比喻 。 正常汽车拉10吨货 ， 行驶80公里每小时 ， 基本正常；当射血分数是36%的时候 ， 拉10吨货 ， 稍微慢一点 ， 开60迈 ， 尚且能到达目的地；当射血分数已经降到24% ， 再拉10吨货 ， 汽车可能就要冒黑烟了 ， 此时这辆车只能承受两三吨货的压力了 。 这就导致心脏能力下降 ， 功能下降 ， 全身的供血都受影响 ， 全身脏器都处于缺血状态 ， 猝死风险增大 。
那像这种情况 ， 心脏还能恢复过来吗？
王彦富医生说 ， 如果他没有大面积的心肌纤维化 ， 那么还是有可能恢复的 。 但还是要看近半年的彩超和胸片的资料 ， 才能判断他最终能回归到什么程度 。 另一方面 ， 因为老金这一次是房颤节律导致心律失常性心肌病 ， 对心肌也会有慢性的损伤 ， 这样 ， 必须尽可能的把影响心肌功能的不良的因素去除掉 。 至于老金的房颤和喝酒有没有关系 ， 只能说酒精是一个诱因 ， 不能直接挂钩 。
推荐阅读
- 未老先衰？都是一个“情”惹的祸
- 最好的东西竟是那些被你无情“抛弃”的
- 把子宫肌瘤“吃掉” 治疗子宫肌瘤的食疗药膳方
- 血脂高脂肪肝吃什么好呢？
- 吃什么美容养颜 5款“女人如花”食疗法
- 月经不调食疗方 吃对了做“正常女人”
- 盘点冠心病患者饮食的“四忌五宜”
- 十月的“专属药”竟如此便宜
- “枸杞”搭一物抗衰老 胜过唐僧肉
- 患有痔疮能吃香蕉吗