医疗|怀疑得了宫颈癌，别疑神疑鬼，5种方式，让你“看清楚”子宫
审阅者:朱笕青(浙江省肿瘤医院)、郑大勇(南方医科大学中西医结合医院)
宫颈癌是女性最容易预防的癌症之一 ， 可以通过筛查和免疫接种来预防 。 而且如果早期发现 ， 这种疾病是可以治愈的 。 除了常规筛查 ， 还有一些其他的方法可以早期发现癌前细胞 。
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一、宫颈癌的筛查
发现宫颈癌前细胞最重要的措施就是筛查 。 筛查可以在癌变之前发现宫颈细胞改变 。
【医疗|怀疑得了宫颈癌，别疑神疑鬼，5种方式，让你“看清楚”子宫】大多数 21~29 岁的女性需要每 3 年使用宫颈涂片检查对宫颈癌进行筛查 。 30~64 岁的女性通常需要每 3~5 年检查一次 。 如果超过 64 岁 ， 可以停止筛查 。
妇产科医生可以在常规盆腔检查时进行宫颈涂片检查 ， 这种检查的优点是快速和无痛 。 患者平躺在检查台上 ， 医生使用窥阴器保持阴道开放 ， 以便观察到宫颈 。 然后 ， 医生会使用小毛刷从宫颈取下一些细胞 ， 并将这些细胞送至实验室进行检查 。
30 岁后 ， 还应该检测人乳头瘤病毒（human papillomavirus ， HPV） 。 HPV 是一种最常见的引起性传播疾病的病原体 ， 几乎所有宫颈癌都是由 HPV 感染所引起 。 HPV 检测阳性 ， 并不意味着一定患有宫颈癌 ， 但是患宫颈癌 ， 几乎肯定会有 HPV 感染 。
二、宫颈癌的症状
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大多数早期宫颈癌女性没有任何症状 。 这也说明了宫颈涂片检查和 HPV 筛查非常重要 。 如果出现宫颈癌症状 ， 可能会有：
1.阴道异常出血（出现在月经间期、性交后或绝经后） 。
2.月经量大于正常 。
3.可能出现含血的阴道异常分泌物 。
这些症状并不一定表示患有癌症 ， 其他疾病或感染也可能导致上述症状 。 患者应立即就医 ， 明确诊断 。
三、怀疑宫颈癌
如果宫颈涂片检查结果异常 ， 并出现宫颈癌的其它症状 ， 妇科医生会询问患者的病史和家族史 ， 并进行更多的检查 ， 以便观察宫颈部位是否有癌细胞 ， 检查淋巴结 ， 观察癌症是否扩散 。
四、活检手段
1.阴道镜：在此项检查中 ， 医生会使用阴道镜近距离观察宫颈 。 医生会让患者平躺在检查台上 ， 使用窥阴器保持阴道开放 ， 用棉签轻蘸醋样溶液 ， 擦拭宫颈和阴道 ， 整个过程中患者可能会有轻微烧灼感 ， 但这可以帮助医生观察到是否存在异常细胞 。
2.宫颈活检：在阴道镜检查时 ， 医生会切除小块组织检查 。 这被称为阴道镜活检 。
其它类型的活检包括：
1.活检钳活检：使用特殊的活检钳工具取出组织 。
2.宫颈环形电切术（LEEP）：使用通电加热的钢丝圈来切除部分宫颈组织 。
3.锥形活检：一种有创的活检方法 ， 方便医生采集组织样本 ， 通常在医院实施 。 这种方法也可以治疗部分早期宫颈癌 。 医生使用 LEEP、手术刀或激光切除宫颈组织 。
上述活检方法中取下的宫颈细胞会被送往实验室 ， 在显微镜下检查是否有癌细胞 。 活检操作后 ， 患者可能会有出血 。
五、癌细胞扩散检查
如果活检结果显示患有宫颈癌 ， 下一步应明确癌症是否扩散以及扩散的部位 。 医生可能会进行下列一项或多项检查：
1.膀胱镜检查和直肠镜检查：这些检查使用发光导管观察癌症是否扩散到膀胱和直肠 。
2.电子计算机断层扫描（CT）：CT 扫描可以显示癌症是否扩散至淋巴结、肝脏、肺或身体其它部位 。
3.磁共振成像（MRI）：医生可能会使用 MRI 获得患者体内清晰图像 。 MRI 可以发现扩散至盆腔、大脑或脊髓的癌细胞 。
4.胸部 X 线检查 。
5.正电子发射计算机断层扫描（PET）：如果医生认为癌细胞已经扩散 ， 但是不确定扩散部位 ， 可能会进行 PET 扫描 。 PET 会使用一种癌细胞可以吸收的放射活性糖 ， 并使用特殊的摄像头来检测吸收糖的细胞 。
六、宫颈癌分期
获得所有检查结果后 ， 医生可以根据结果确定癌细胞是否扩散 ， 以及扩散的范围 ， 最终确定癌症的分期 。 分期是根据癌组织的大小和诊断时的扩散部位对癌症进行分类 ， 了解分期可以帮助医生规划最佳治疗方案 。
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宫颈癌的分期包括：
Ⅰ期：癌症局限于宫颈 ， 尚未扩散到淋巴结或其它器官 。
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