健识药师谈｜氨基葡萄糖能治骨关节炎？为何这么神奇
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今天是【健识药师谈】栏目陪大家走过的
第205期
来聊聊关于“氨基葡萄糖 ”的 那些事~
今天 ， 咨询药师在药物咨询室迎来了一位疑惑不解的张阿姨 。 究竟是什么原因让张阿姨充满了疑惑呢？
咨询药师了解后发现 ， 张阿姨是一位早期骨关节炎患者 ， 医生给开了硫酸氨基葡萄糖 ， 而之前药店药师也向她推荐过一款进口保健品 ， 里面的主要成分也是氨基葡萄糖 。
张阿姨一下子懵了 ， 这个氨基葡萄糖究竟是什么呢？对骨关节炎效果真的那么好吗？医生开的氨基葡萄糖和保健品到底应该吃哪种呢？
咨询药师今日就带着张阿姨的这些疑问向大家说说氨基葡萄糖的那些事 。
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张阿姨
氨基葡萄糖究竟是什么呢？对骨关节炎效果真的那么好吗？
氨基葡萄糖是什么？有什么作用？
SPRING
氨基葡萄糖 （glucosamine ， GL） ， 其实就是葡萄糖的一个羟基被氨基取代后的化合物 ， 是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分 ， 正常人体每天可通过糖酵解产生内源性氨基葡萄糖4～20g[1] 。 氨基葡萄糖在人体内主要发挥以下作用：
对关节软骨组织能够起到修复及治疗的作用；
可以有效地刺激蛋白多糖合成；
能够起到一定的消炎止痛作用；
对于软骨组织的退化及其一起的各类相关疾病能够起到预防的作用；
能够激活多种细胞 ， 如 LAK 和NK 等 ， 同时还可以发挥抗肿瘤活性以及免疫调节的作用[2] 。
氨基葡萄糖能治疗什么疾病呢?
真如网传那么神奇？
医学界怎么看氨基葡萄糖？
SPRING
由前述可知 ， 氨基葡萄糖可修复关节软骨的结构 ， 调节关节软骨的代谢 ， 甚至可通过修复受损的关节软骨而具有延缓关节炎病程的作用 ， 因此 ， 常作为慢性改善骨关节炎病情的药物而应用于临床 。
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# 图源：视觉中国
自上世纪60年代开始 ， 氨基葡萄糖就已作为关节软骨补充剂 ， 在欧洲用于预防和治疗骨关节炎 。 然而 ， 国内外对于氨基葡萄糖适用于何种程度的骨关节炎、疗效与安全性、有效治疗剂量和用法等方面存在有较大的争议 ， 并缺乏严格的、大样本的、符合临床循证医学的证据支持[3] 。
以下为各国医学会对于氨基葡萄糖治疗骨关节炎的看法：
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# 图源:自己做的
目前 ， 我国大部分专家认为氨基葡萄糖可用于早期有症状的骨关节炎患者 ， 而不适用于关节软骨严重磨损终末期关节炎的患者[3] 。
保健食品和药品氨基葡萄糖
应该如何选择？
SPRING
保健食品和药品最本质的差异在于其主要用途 。 药品是用于疾病的治疗、诊断和预防的 ， 而保健食品主要是调节人体的机能 ， 不以治疗疾病为目的 。
虽然两者均为氨基葡萄糖 ， 但在含量、晶型、生产工艺要求等方面有显著性差异 。 所以对于想改善骨关节炎疾病的患者 ， 建议选用药用氨基葡萄糖 ， 而仅用于保健的正常人群则可选择保健食品 。
药品氨基葡萄糖应该如何服用？
注意事项有哪些？
SPRING
目前 ， 我国上市的氨基葡萄糖药品主要为硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖两种 ， 区别之处在于酸根的不同 。
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# 图源：视觉中国
以硫酸氨基葡萄糖为例 ， 氨基葡萄糖的服用方法为“口服 ， 每次2粒（500mg） ， 一日3次（进餐时）；连续服药6周 ， 必要时可以6周以上 。 间隔2个月可以重复使用[8]” 。
但是由于氨基葡萄糖的生产厂家众多 ， 剂型不一 ， 剂量也存在差异 ， 不同厂家的氨基葡萄糖 ， 在服用方法、疗程上也可能存在差异 ， 因此 ， 具体服用方法应遵照药品说明书相关内容 。
氨基葡萄糖因为是人体可自身合成的物质 ， 安全性较好 ， 在骨关节炎治疗中较少引起不良反应 ， 但在用药过程中 ， 我们仍然需要注意以下几点：
1
对贝壳类过敏及过敏体质者慎用；
2
因缺乏对孕妇、乳母及儿童使用氨基葡萄糖的安全性评价 ， 不建议相关人群使用；
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