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骨质疏松是女性的“专利”？一文带您了解“男性骨质疏松症”



骨质疏松是一种中老年人常见的全身性的代谢性骨病 。
随着人口的老龄化日益严重 ， 骨质疏松症已成为现代社会常见的慢性疾病之一 。
它的主要并发症—骨质疏松性骨折 ， 正严重地威胁着中老年人的身心健康 。
但一谈到“骨质疏松” ， 人们往往容易想到的是女性 ， 似乎这个病是女性的“专利” ， 其对男性的影响和危害常被忽视 。

骨质疏松是女性的“专利”？一文带您了解“男性骨质疏松症”
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事实上 ， 男性骨质疏松症发病隐匿 ， 但危害却远高于女性 。
男性骨质疏松症的临床表现和女性类似 ， 但由于老年男性与更年期女性不同 ， 他们的骨量流失是渐进式的 。
因此骨质疏松的表现更加隐匿 ， 不易引起患者本人和医务人员的注意 。
50岁以上男性有20%会发生骨质疏松性骨折 ， 髋部骨折中有近30%发生于男性 ， 且男性髋部骨折发生1年后的累计死亡率为20%～40% ， 是女性死亡率的2～3倍 。
不仅如此 ， 椎体骨折后10年 ， 男性预期生存率不到10% ， 较女性明显缩短 。
因此 ， 当男性出现下述情况时 ， 需进行骨质疏松症的检测：
1.高龄（>70岁）；
2.既往脆性骨折病史（特别是髋部、腕部和椎体）；
3.父亲或母亲有髋部脆性骨折病史；
4.长期抽烟史或者过量饮酒史 ， 长期大量饮用咖啡及碳酸饮料；
5.50～69岁低体重（BMI<20Kg/m2）或者体重降低（近期体重减少>10%）；
6. 患有肌少症、性腺功能减退症、雄激素抵抗综合征、甲状腺疾病、糖尿病、慢性肝病、肾功能不全/衰竭、艾滋病/HIV感染等疾病；
7. 长期使用糖皮质激素（如地塞米松、强的松）、抗雄激素药物（如非那雄胺）、抗癫痫药物、噻唑烷二酮类降糖药物、质子泵抑制剂、化疗/免疫抑制剂等影响骨代谢的药物；

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8. 由于某些原因长期卧床或制动的患者 。
男性骨质疏松症的诊断
男性骨质疏松症的诊断标准主要包括两个方面：
一是基于脆性骨折的判定
有脆性骨折病史的男性 ， 在治疗骨折的同时要前往内分泌代谢科或者骨内科进行系统的骨质疏松症的诊治 ， 已防再骨折的发生 。
二是基于双能X线吸收检测法（DXA）测定的骨密度（BMD）的判定 ， 这是目前国内外公认的诊断骨质疏松症的金标准 ， 能准确地检测并诊断骨质疏松症 。 该检测无创、便捷、准确 ， 患者需要接受的辐射小 。
当男性诊断骨质疏松时 ， 需先判断是原发性骨质疏松还是由其他原因引起的继发性骨质疏松 。
有一些疾病（如甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、骨骼肿瘤及肿瘤骨转移等）和一些药物（如糖皮质激素等）都可导致骨质疏松 。


男性怎样远离骨质疏松症
1.建议摄取富含营养的均衡膳食 ， 以钙质和维生素丰富、蛋白质适量、低脂肪的饮食为宜 。
建议每天蛋白质摄入量为约0.8～1.0g/kg左右；
钙摄入量约1000～1200mg/d；
维生素D摄入量为800～1200IU/d 。
2.控制食盐的摄入 ， 少食用腌制食品 。
3.科学的晒太阳：上午11点～下午3点 ， 四肢暴露 ， 不能涂防晒霜 ， 不能隔玻璃 ， 15～30分钟 ， 每周至少2次以上 ， 以促进维生素D的合成 。

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4.建议规律运动 ， 有氧运动和抗阻力运动及负重运动相结合 。
5.戒烟、限酒 ， 避免过量饮用咖啡或碳酸饮料 。
6.避免或减少应用影响骨代谢的药物 。
【骨质疏松是女性的“专利”？一文带您了解“男性骨质疏松症”】7.保持适中的体重以及肌肉的力量 ， 防治肌少症 。
8.防跌倒：生活环境应光线充足、地面干燥且少障碍物；
在饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况 ， 应采取措施防止跌倒；
户外活动时使用各种保护工具 ， 如步行器、具有防滑鞋底而富弹性的平底鞋等 ， 病情需要时使用合适的助行器具等 。
男性骨质疏松症的治疗
一旦诊断男性骨质疏松症的 ， 需进行系统的治疗 。
补充钙剂及维生素D仅仅是补充了骨健康元素 ， 对于骨质疏松患者还需要进行抗骨质疏松治疗 。
目前我国FDA批准可用于男性骨质疏松症的药物包括：阿仑膦酸钠、唑来膦酸和降钙素类 。
雄激素替代治疗仅有益于改善男性性腺功能减退症患者的骨密度 ， 继发性骨质疏松需同时治疗基础疾病 。

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