这市宣布建40所三甲医院！与分级诊疗背道而驰？
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近日 ， 重庆卫健委、发改委、财政局、医保局4部门联合发文《优化全市三级医院建设指导意见的通知》（下称《通知》） 。
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图片来自：重庆卫健委官网《通知》提出 ， 到2025年建成70所左右的三级等级医院 ， 其中三级甲等医院达到40所 。 原则上综合医院占比56%、中医院占比26%、妇幼保健院占比8%、专科医院占比10% 。 社会办医疗机构不受数量限制 。重庆已经建成39家三甲医院
根据“***”消息 ， 重庆这几年三甲医院建设迅猛 。 截至2020年12月底 ， 全市三甲医院增加至39家 ， 覆盖24个区县 ， 每个区县至少有1所二甲以上医院 。 全面建成“农村30分钟、城市15分钟”医疗服务圈 。其中 ， 合川区人民医院、巴南区人民医院和重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）3所医院刚在去年12月中旬通过验收评审 ， 正式成为三级甲等综合医院 。值得一提的是 ， 重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）是一所由重庆医科大学和社会资本共同举办的非营利性、新型混合所有制医院 ， 其升级成功不仅实现了渝北区大型三甲医院“零”的突破 ， 同时 ， 也标志着该院成为了国内首家混合所有制、非营利性、医科大学直属综合性三甲医院 。
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图片来自：重庆医科大学附属第三医院（捷尔医院）官网除了这3家 ， 重庆36家三甲医院分别为主城区有18家 ， 区县有18家 ， 其中重医系（5家）、陆军军医大系（3家）、重大系（2家）、国科大系（2家） 。【这市宣布建40所三甲医院！与分级诊疗背道而驰？】三级三甲医院激增 ， 或成未来新趋势
根据中国社会科学院城市与竞争力研究中心课题组最新发布的《中国城市医疗硬件环境竞争力专题报告》 ， 2019年医疗硬件环境竞争力指数和拥有医生数指标排名 ， 重庆均跻身全国前十 ， 可以说 ， 算得上中国地域内的医疗高地了 ， 但重庆出于城市规划的需要 ， 仍在拓建新三甲医院 。值得注意的是 ， 重庆并非唯一 ， 湖北、云南、河北、陕西等多省市均有三甲医院开工上马或者扩建 。
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图片来自：百度虽然在多方呼吁下 ， 疫后公卫基层建设得到了前所未有的重视 ， 但是三甲医院的浪潮也丝毫不减 ， 这是否与国家分级诊疗的初衷背道而驰？ “我觉得未来三甲和三级医院会越来越多 ， 它其实是一个必然的趋势 。 原先的三级医院评价体系或许会在金字塔尖出现新的等级 ， 来展现拔尖医院的实力 。 ”惠宏医疗管理集团战略业务部总经理、广东省现代医院管理研究所战略管理高级研究员谭如雷向“医学界”表达了另一种新观点：传统的分级诊疗金字塔（一级-二级-三级）概念已经逐渐发展替换 ， 国家区域医学中心、省级医疗中心等新概念或将成为三甲医院中优秀者的区分标签 。所谓强基层与建三甲也并不一定矛盾 。 谭如雷曾在2020年为重庆市两家三甲医院提供过管理咨询服务 ， 在他看来 ， 重庆并没有因为建三甲而放松了对基层的投入 ， 甚至在区级医院做整体的硬件改造、建设以及投入方面时更不遗余力；在软件方面 ， 三甲医院与下级医院建立了紧密型管理 ， 比如重庆医科大学附属第一医院 ， 基本上把本市很多区人民医院都纳入其医院集团的范畴里面 。 这种模式中 ， 顶级医院如同性能强劲却小巧的电脑芯片 ， 带动庞大医联体内部的基层医疗实力提升 。同时 ， 谭如雷强调 ， 无论是个人还是组织 ， 它都必然要去争取更高的一个目标 ， 并以此作为管理方式和手段 。 以前对于医院升三级、三甲而言 ， 最大的阻碍首先是硬件 ， 如今硬件现在国家整体投入下有了很大的改善 ， 尤其是新建医院 ， 那么相应的软件方面标准的提升也会水涨船高 ， 而软件方面通过管理可以持续性提升 。一二线城市新增医院 ， 首选为三甲
谭如雷指出 ， 一二线的城市基本上都有成熟的三甲医院 ， 这种情况下建设的首选必然是三甲医院 ， 这是由资源禀赋和条件决定的 。比如北上广深一线城市普遍在建设新城 ， 随之而来的是医疗资源的疏解 ， 这个过程当地政府多会采用一院多区的方式 ， 让老牌医院在新城区建分院 ， 在保持同质化医疗的前提下满足当地医疗需求 。 作为老牌三甲这样的输出方来看 ， 通过医院集团进行方便管理的 ， 也只能是新建的三甲医院 。 “顶级城市因为它的扩展的方式就决定了新建医院首选是三甲医院 ， 而不是为了建三甲而建三甲 。 ” 又比如厦门、苏州等二线城市 ， 其发展也会遇到类似问题 。 当地一般会采取两种方式 ， 第一种较为省心 ， 直接引进某一知名三甲医院来建分院 ， 比如厦门中山医院；第二种则以当地龙头医院为中心 ， 带着下级医院往三甲方向走 。一二线城市都属于经济发达地区 ， 其三甲医院建设方式尚有所区别 ， 三四级及以下城市的医院发展也会有所不同 ， 这些城市里的医院大多数处于二甲往三级去升 ， 或者从三乙往三甲去升的状态 。企业HRVP8年+移动互联网公司创始人1年+企业管理咨询3年+医院管理咨询9年 ， 为政府机构、医院、医疗投资集团、医院集团、上市公司累计提供70个战略管理、人力资源管理类咨询和托管项目及课题研究 。校对：臧恒佳
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