老年人的慢性病用药注意事项（下）
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糖尿病老年糖尿病患者常见多饮、多食、多尿、体重减轻的情况 ， 其并发症相当严重 ， 如视力受损、冠心病、蛋白尿、肢体麻木等 。 糖尿病的治疗目的是控制血糖 ， 阻止或延缓其并发症的发生与发展 ， 且避免出现严重的低血糖反应 。 因此 ， 在治疗上应遵循：
①选用降糖药物时一定要考虑其不良反应 。 磺脲类降糖药 ， 如格列吡嗪、格列齐特的主要不良反应为低血糖；双胍类药物 ， 如二甲双胍对于老年肝肾功能不全者应慎用 ， 消化道疾病患者、乳酸中毒患者、酗酒者应禁用；α-葡萄糖苷酶抑制剂 ， 如阿卡波糖、伏格列波糖等 ， 对于急慢性肠胀气者、酗酒者、严重肝肾功能不全者应禁用；胰岛素增敏剂 ， 如罗格列酮 ， 不适用于急慢性肝损伤患者 ， 对于有心衰史、心脏病史 ， 尤其是缺血性心脏病的患者更应当权衡利弊 。
②联合使用其他药物时应慎重 。 如双香豆素类药物与甲苯磺丁脲合用容易引发低血糖；加替沙星与降糖药物合用时会导致血糖紊乱 ， 且老年患者出现此严重不良反应的概率更大 。
③老年糖尿病患者合并有高血压 ， 应避免使用噻嗪类利尿剂 ， 如氢氯噻嗪 ， 以免使血糖升高 。
【老年人的慢性病用药注意事项（下）】
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冠心病冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病 ， 临床上又可分为心绞痛、心肌梗死、原发性心脏骤停等 。 需谨记：
①对于伴有低血压、心动过缓、肺心病、哮喘的老年患者 ， 忌用普萘洛尔 。
②长期用药的老年患者 ， 应注意规律用药 ， 切忌无症状时就停药 ， 如确需减量也应当历经较长的时间 ， 比如置入支架的患者应该服用抗血小板药物氯吡格雷1~2年以上 。
③冠心病联合用药治疗时 ， 应当考虑药物的相互作用和用量 ， 避免随意加量或超剂量用药 。 比如心绞痛发作时含服硝酸甘油 ， 短时间内一般不宜＞3次 ， 如仍不能缓解应及时就医 。 心肌梗死发生时 ， 则应及时嚼服300 mg阿司匹林 ， 抢救成功率可以提高20%左右 。
罹患多种慢性疾病的老年患者 ， 日用药种类尽量不要＞5种；一般以口服给药方式最佳 ， 在给药剂量上 ， 一般初始使用成人剂量的1/3~1/2为妥 ， 逐步、缓慢加量 。
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