慢阻肺的“早期”和“轻度”是一回事吗？多数人都忽略了关键的一点……
有些患者说自己是「早期慢阻肺」 ， 有些患者说自己是「轻度慢阻肺」 ， 这两种概念有什么区别吗？对于慢阻肺患者而言 ， 最关键的是什么？
事实上 ， 「轻度」并不等于「早期」 。 早期慢阻肺实际上指的是慢阻肺进展的时间点 ， 而轻度指的是慢阻肺的严重程度 ， 一般指出现轻度气流受限 。
什么症状都没有 ， 为什么还要去医院检查？
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中日友好医院呼吸与危重症医学科的黄可医生在采访中谈到 ， 大部分患者出现活动后呼吸困难、咳嗽、咳痰的症状 ， 才来医院就诊 。 而在轻度慢阻肺患者可伴有或不伴有咳嗽、咳痰的慢性症状 ， 呼吸困难可能会在高强度的运动时才会出现 ， 平时鲜有发生 。 这也会导致出现呼吸困难的时候 ， 轻度慢阻肺患者的第一选择是减少运动量而不是去医院就诊 ， 随着时间的推移病情会逐渐加重 ， 真正到医院就诊时已经发展为中到重度 。 在轻度气流受限阶段 ， 尽管一些患者没有明显的症状 ， 但是从生活中其运动耐力、气体弥散以及呼吸能力都已经存在受损 。
因此 ， 我们总说轻度慢阻肺患者难以察觉 ， 就是因为很多人没有症状 。 并且 ， 慢阻肺患者如果不早诊早治 ， 就会出现肺功能进行性下降 ， 且这种下降不完全可逆！
有研究提示 ， 肺功能正常的不吸烟者FEV1（一秒用力呼气容积）的下降约为20ml/年 ， 而吸烟者最快可达60ml/年 ， 相差4倍！
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对此 ， 黄可医生表示 ， 轻度慢阻肺患者主要就是看肺功能 ， 定期进行肺功能检查 。 早期开始吸入药物治疗可以延缓肺功能下降 ， 戒烟可以延缓肺功能下降 ， 定期复查肺功能可以在肺功能严重受损前发现肺功能异常 。 一定要戒烟！尽早用上吸入药物治疗 ， 定期监测 。 不要存在侥幸心理 ， 今年肺功能正常并不代表明年肺功能还正常 ， 因为长期危险因素的持续接触 ， 有可能肺功能是个加速下降的过程 。
什么是早期慢阻肺?
黄可医生解释 ， 对于早期慢阻肺这个概念 ， 目前还处于学术讨论的范围内 ， 正在进行队列研究 。 关于早期慢阻肺到底包括哪些人群、定义是什么、会导致什么后果、干预有没有效果等问题 ， 目前还没有确切地定论 。 目前学界倾向于认为早期慢阻肺（Early COPD）包含了慢阻肺前期（Pre- COPD）和部分轻度慢阻肺（Mild COPD）的年轻吸烟或不吸烟的人群 。 但是几年后可能会告诉大家到底什么是早期慢阻肺 ， 和轻度慢阻肺有哪些区别 ， 也希望为此在慢阻肺早诊早治方面更上一层楼！
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对于已确诊的慢阻肺患者 ， 不论是轻度、中度 ， 还是重度慢阻肺患者 ， 都要坚持长期、规范治疗 。 如果未能做到这一点 ， 可能会出现以下危害：
1、呼吸道症状控制不佳 ， 影响生活质量 。
2、肺功能下降的速度得不到控制 ， 病情容易更早进展 。
3、发生急性加重、住院风险比规律用药要高 。
在此 ， 黄可医生也提醒大家 ， 如果出现下列情况之一的一定要尽早就医：
1、在日常生活中 ， 如果在体力劳动如慢跑、爬楼梯、快步走等活动时出现了胸闷、气短、呼吸困难、憋气……劳力性呼吸困难的症状；
2、体检做CT时发现了肺气肿 ， 肺大泡；
3、肺功能显示有气流受限；
4、一到冬季就出现咳嗽、咳痰的症状；
5、有慢阻肺家族史；
6、有吸烟史、被动吸二手烟史或者有职业粉尘暴露史 。
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专家简介 黄可
中日友好医院呼吸与危重症医学科医师 。
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【慢阻肺的“早期”和“轻度”是一回事吗？多数人都忽略了关键的一点……】排版：大奔
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