福建36岁男子患高血压，吃3种降压药却无效，竟是睡眠出了问题……
福建卫生报
在最近的一次体检中 ，
36岁的小张被查出高血压 。
服药之后 ， 血压却不见下降 。
检查后发现 ，
原来是他的睡眠出了问题 。
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服用三种降压药血压依然居高不下
36岁的小张最近有点苦恼：在单位安排的年度体检中 ， 他被查出高血压 ， 收缩压达180mmHg 。 先后到医院开了三种降压药 ， 服用月余后 ， 始终没有效果 。
因平常有打呼噜 ， 经人推荐 ， 他找到福建医科大学附属协和医院呼吸内科副主任医师林琼 。 在林琼医生认真体检病人后 ， 发现小张属于典型的矮胖体型：身高170厘米 ， 体重165斤 ， 脖子短 。 这类病人属于睡眠呼吸暂停综合征的高发人群 。
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林琼建议小张做个睡眠监测 ， 以排除睡眠呼吸暂停综合征并发继发性高血压的可能 。
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经过7小时的睡眠监测 ， 结果显示 ， 小张夜间睡眠氧饱和度最低只有37% ， 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）达50多次/小时 ， 符合重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 。 经过一段时间的无创呼吸机治疗 ， 小张的收缩压稳定在130mmhg左右 。
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50%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征伴有继发性高血压
林琼医生解释 ， 高血压可以分为原发性高血压和继发性高血压 。 多数的高血压患者都属于原发性高血压 。
继发性高血压约占到高血压的5% ， 多见于年轻人 。 指的是可以查出病因的高血压 ， 找出潜在的原因 ， 可通过药物治疗和改变生活方式来治疗 。 诱因之一就包括睡眠呼吸暂停综合征 ， 在肥胖的年轻人中更多见 ， 也容易被忽视 。福建医科大学附属第一医院心内科主任医师彭峰说 ， 在高血压门诊中 ， 睡眠呼吸暂停综合征非常常见 。 患者一般因为血压突然升高 ， 来医院检查 ， 通常为偏胖的中年人 ， 脖子较短 ， 细问之下 ， 发现他们有打鼾的症状 。
这些病人还具有以下特点：“年轻男性居多 ， 大部分有吸烟、饮酒等不良嗜好；服用多种降压药物 ， 效果不佳；大部分有肥胖、颈部粗短等体征；晨起血压明显增高 ， 而且低压升高更明显；大多伴有晨起困倦、乏力、头痛等症状 。 ”彭峰主任说 。
针对这类人群 ， 只有积极地治疗和控制睡眠呼吸暂停综合征 ， 才能有效降压 。 所以 ， 这些病人应首先去做个睡眠监测 ， 根据病情接受治疗 ， 同时也要结合降压治疗 。 一旦夜间打鼾的症状有所缓解 ， 可以减少降压药的种类 。
打鼾特别响 ， 及时排查林琼医生解释 ， 睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性、阻塞性、复杂性三种 。 其中阻塞性最常见 ， 50%左右的患者伴有继发性高血压 。 如果身边有打鼾特别响的人 ， 要提醒他们去医院做个体检、量个血压 ， 必要时配合降压药治疗 。
此外 ， 无论是哪种高血压 ， 保持健康的体重 ， 少喝酒 ， 戒烟 ， 避免久坐 ， 少吃盐 ， 保持好的心态和健康的生活方式 ， 这些都有助于控制血压 。
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【福建36岁男子患高血压，吃3种降压药却无效，竟是睡眠出了问题……】
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