小细胞肺癌没有靶向药，但这个口服抗癌药可以试试，可以饿死肺癌
门诊遇到一位姓氏极其罕见的女性病人 ， 姓“鸦” ， 第一次见到这个姓 。 原来这个病人老家是扬州的 ， 她还讲述了自己姓氏的来历 ， 其先世在元末为将 ， 被朱元璋起义军所追杀 ， 这时候乌鸦迎面叫了一声 ， 他便躲入小河的芦苇丛里 ， 因此得救 ， 于是以鸦为姓 。
言归正传 ， 这个女性是个广泛期小细胞肺癌病人 ， 在当地医院已经使用了一线、二线化疗仍然病情进展 ， 想用免疫治疗药试试看 ， 但经济条件不允许 ， 而且以前有系统性红斑狼疮病史 ， 当地医生觉得使用免疫治疗药物风险比较大 ， 病人很苦恼 ， 觉得后面不能眼睁睁任其发展 ， 过来咨询有没有什么口服药可以试试 。
本文插图
最近一次的医保谈判 ， 还真有一种靶向药被列入小细胞肺癌医保适应症中 ， 这个药就是安罗替尼 。 安罗替尼不少人比较熟悉 ， 是我国原研的多靶点靶向药 ， 2018年08月上市 ， 其靶点包括VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit等激酶 ， 主要针对靶点VEGF ， 具有抗肿瘤血管生成作用 ， 同时针对PDGFR和c-Kit ， 具有抑制肿瘤生长的作用 。 最初的适应症为非小细胞肺癌三线用药 ， 使用过两种治疗方式之后进展的非小细胞肺癌病人可以使用 。
随着研究深入 ， 发现安罗替尼对小细胞肺癌同样有较好的作用 。 在Ⅱ期 ALTER 1202 临床研究中 ， 相比安慰剂 ， 安罗替尼治疗既往接受过至少 2 线化疗的小细胞肺癌患者 ， 将无进展生存期（PFS）延长了 3.4 个月（4.1 个月 VS 0.7 个月） ， 疾病进展或死亡风险降低了 81% 。
本文插图
2019年世界肺癌大会（WCLC）上 ， 安罗替尼在小细胞肺癌中试验数据更新 ， 对于先前接受放化疗的患者（安罗替尼组 46 例 ， 安慰剂组 22 例） ， 安罗替尼组中位 PFS 达到 5.49 个月 ， 而安慰剂组仅为 0.69 个月 。 同时安罗替尼显著改善患者的总生存期（OS） ， 中位 OS 分别为 9.49 个月和 2.56 个月 。 对于伴有脑转移的患者（安罗替尼组 21 例 ， 安慰剂组 9 例） ， 更新的数据显示 ， 安罗替尼显著改善 PFS（3.84 个月 vs 0.76 个月）和OS（6.08 个月 vs 2.56 个月） 。
本文插图
小细胞肺癌恶性程度高 ， 晚期小细胞肺癌病人生存时间短 ， 主要治疗方式是化疗 ， 所用药物包括依托泊苷、伊立替康联合铂类 。 然而 ， 当一线、二线化疗进展后往往面临无药可用的局面 。 而安罗替尼填补了这个空白 ， 正因为安罗替尼优异的疗效 ， 2019年《CSCO原发性肺癌诊疗指南》中 ， 安罗替尼被推荐为小细胞肺癌三级及以上治疗的Ⅱ级推荐 ， 2020年CSCO指南更新为I级推荐 。 虽然指南推荐使用 ， 但一直未列入小细胞肺癌医保目录 ， 病人想获得使用 ， 必须自费购买 ， 虽然有赠药 ， 前期费用对病人来说仍是比较沉重的负担 。 而此次安罗替尼不仅列入医保目录 ， 而且大幅度降价 ， 对小细胞肺癌病人来说 ， 多了一个用药选择 ， 确实是件令人欣喜的事情 。
总体来说 ， 安罗替尼安全性比较高 ， 可能的不良反应包括手足皮肤反应、高血压、腹泻、甲状腺功能减退等 ， 需要重点关注的不良反应是出血倾向 ， 发生率较低 ， 但一旦出血 ， 则建议停药 。 对于中央型小细胞肺癌病人使用时要密切观察是否存在出血风险 。
【小细胞肺癌没有靶向药，但这个口服抗癌药可以试试，可以饿死肺癌】本文为***作者原创 ， 未经授权不得转载
推荐阅读
- 预防肺癌的食物有哪些 肺癌患者的饮食禁忌
- 肺癌手术后咳嗽食疗方法
- 皮肤过敏能吃油桃吗
- 早上起来喝冰水有没有坏处？
- 桥本不能吃什么宜吃什么
- 吃完饭反胃怎么办
- 感冒没有食欲吃什么比较好？
- 喝醋有没有软化血管作用
- 化疗后没有食欲怎么办呢
- 夏天没有食欲怎么办