胃镜查出肠化别害怕，它与胃癌没有直接关联，越担心越严重！
我的一个高中同学的嫂子 ， 今年56岁 ， 去年的3月份 ， 胃镜查出来轻度胃窦萎缩伴轻度肠化 。
这是一个非常敏感的人 ， 还处在更年期吧 ， 平时有一点事就哭哭啼啼、絮絮叨叨的 。
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这次病理结果出来之后 ， 我告诉她 ， 这没事 ， 你也没有什么症状 ， 幽门螺杆菌又是阴性 ， 不需要治疗 。
一年做一次胃镜加病理复查就可以了 。
她开始也相信了我的话 ， 可是有一天她在手机上看到一篇假“科普” ， 题目叫《肠化离胃癌只有一步》
说得了肠化就是癌前病变 ， 就要吃某某保健品 ， 否则真的会死 。
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假科普耸人听闻的宣传
就连一些正规的医生的文章 ， 也说肠化非常危险 ， 不能逆转、不治疗、不控制的话 ， 会按照：肠化——异型增生——胃癌的套路最终癌变 。
这话也许没什么毛病 ， 其实在不懂医的人看来 ， 确实有很大的“杀伤力”！
于是 ， 这位大嫂整天担心自己随时会癌变 ， 好像世界末日明天就会来临 ， 人也变得神神叨叨的 。
她在做胃镜之前 ， 本来没有任何症状 ， 却渐渐出现了腹胀、吃不下 ， 时不时还疼；甚至疼起来要命 。
好端端一个人 ， 就这样成了一个真正的“胃病病人” 。
今天之所以说这个病例 ， 是因为在临床工作中 ， 很多的朋友缺乏对这个名词的正确理解 ， 被“癌前”两个字生生给吓出病来了 。
今天 ， 我就给有肠化的朋友打开这个心结 。
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首先 ， 咱们说说什么是肠化？ 肠化 ， 是肠上皮化生的简称 ， 顾名思义 ， 就是胃粘膜的一部分细胞被肠细胞替代了 。
它其实是一个病理学名词 ， 并不是一个病名 。
简单打个比喻：你家的屋顶坏了 ， 原来是瓦做的屋顶 ， 在修复的时候 ， 却在坏掉的地方 ， 补上了一片麦草 。
【胃镜查出肠化别害怕，它与胃癌没有直接关联，越担心越严重！】或者说 ， 你的胃粘膜就是一片草坪 ， 由于种种原因 ， 有的地方草枯萎了（萎缩） ， 于是在这些没有草的地方长出来了蒿子 ， 这些蒿子就是肠化 。
这实际上是人体适应环境变化的一种反应 ， 上了岁数发现有肠化 ， 也可以认为是退行性的病变 ， 也就是人老了 ， 都会出现 。
这在平时的胃镜检查中非常常见 ， 根据胃镜检查活检病理检查结果统计 ， 检出率10%~23.6% ， 中老年人更高 ， 60岁以上人群几乎上一多半都有不同程度的肠化 。
尽管它的发生率很高 ， 但是发生癌变的概率却非常低 ， 低于3-5% 。
所以 ， 没必要当成洪水猛兽吓个半死！
再说一下肠化与胃癌的关系 首先 ， 胃癌是一个多因素共同作用、长时间演化的结果 ， 肠化不可能就能一夜之间一跃而成胃癌 。
胃癌除了少数未分化癌与遗传因素相关外 ， 大多数是在幽门螺杆菌感染基础上发生的肠型腺癌 。 约1%幽门螺杆菌感染者最终发生胃癌 。
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胃癌演化的Correa 模式
根据传统的Correa 模式, 肠上皮化生是在慢性萎缩性胃炎基础上发生的, 肠上皮化生的下一步便是朝恶性方向发展的异型增生（不典型增生）阶段 ， 然后会是胃癌 。
这个理论 ， 给胃粘膜肠化的患者带来不小的心理负担 。
其实 ， 胃粘膜的肠上皮化生临床很常见 ， 原因多种、类型多样、本身也不会引起任何不适感 。 它与萎缩仍然同属一个生物学阶段 ， 多数停滞不前 ， 仅极个别最终发展成胃癌 。
上图的每一个环节都不是一蹴而就的 ， 都需要一定的时间 。
而且 ， 肠化也分为好几种 ， 有的会进展到下一步 ， 有的则根本不会；
而异型增生也分为轻、中、重几个阶段 ， 无论在哪个阶段阻断它 ， 它就不可能癌变 。
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胃粘膜肠化病理图片
事实上 ， 与胃癌有密切关系的不是萎缩、肠化 ， 而是一种被称为“异型增生”（又称“不典型增生”、“上皮内瘤变”） 。
所以 ， 当你做完胃镜病理检查后 ， 如果是萎缩性胃炎或/和肠化 ， 大可不必再“忧心忡忡” ， 只有当发现有异常增生时 ， 才需要高度重视 ， 并积极进行治疗（内科、内镜、外科等） 。
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