塑心学堂 | 心脏磁共振—— “一站式”心脏功能检查手段
心脏磁共振
相信大家或多或少也听说过磁共振检查 ， 甚至曾经做过头颅磁共振或者是骨关节磁共振 ， 但对于心脏磁共振可能大家会了解得比较少 。 心脏磁共振是什么？它能查什么？它跟心脏CT有什么不一样？下面让我们来了解一下 。
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心脏磁共振 ， 正式名称为心脏磁共振成像（CMR） ， 是近年来逐渐普及的一项重要的心脏临床检查手段 。 它跟头颅磁共振、骨关节磁共振一样 ， 都是在磁共振检查室完成 ， 由于同样是通过磁场成像 ， 因此心脏磁共振是没有放射性 ， 所以对人体无害 ， 是非常安全的 。 不过普通的心脏磁共振能获取的心脏信息并不多 ， 因此大多数情况 ， 医生会开具心脏磁共振增强 ， 亦即需要在做磁共振的过程中注射“钆”造影剂 。 造影剂通过血管到达心肌后 ， 由于病变的心肌和正常的心肌对造影剂的洗脱时间不一样 ， 因此可以在影像上形成对比 ， 为医生提供判断依据 。
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一般来说 ， 患有冠心病、心肌梗死、心力衰竭、各种心肌病和心脏肿瘤的患者 ， 都适合进行心脏磁共振检查 。 通过心脏磁共振检查 ， 能全面地获取心脏结构、功能、心肌灌注、心肌存活力、冠状动脉和外周血管等信息 ， 为医生对病情的评估提供充足的资料 。 相对的 ， 心脏CT除了大家所知的具有一定辐射之外 ， 它最主要关注的是心脏的主要供血血管——冠状动脉 。 两者同为重要的心脏检查手段 ， 但侧重点不同 。那是不是所有人都可以做心脏磁共振检查呢？当然不是 。首先 ， 如上文提到 ， 磁共振是通过磁场成像 ， 而且是强磁场 ， 因此身上带有磁性物质的话是不能进入的磁共振检查室 。 常见的含磁性物质包括了手机、手表、钥匙、硬币等等 ， 另外身体里面有金属植入物的 ， 包括金属假牙、金属假体等也是不能行磁共振检查 。但并非所有身体里面有金属植入物的患者都不能做心脏磁共振检查 ， 作为心脏最常见的金属植入物——心脏支架 ， 特别是新一代的合金材质支架 ， 在一定的条件下是可以行心脏磁共振检查的 ， 支架也不会因为磁共振而移位 。那心脏另外一种常见的金属植入物——心脏起搏器 ， 能做心脏磁共振检查吗？这就得由心脏专科医生具体判断了 。 普通的心脏起搏器在强磁场干扰下会失灵、甚至损坏 ， 丧失保护心跳的作用 ， 因此普通心脏起搏器是不能做心脏磁共振检查的 。 而目前已经有可以进行磁共振检查的抗磁起搏器 ， 可以安全进行磁共振检查 ， 但这需要在植入起搏器前跟医生沟通 ， 选择起搏器种类 。最后 ， 同其它磁共振检查一样 ， 心脏磁共振需要在相对狭小的环境内躺卧半个小时左右 ， 同时还伴随磁共振机器工作时所发出的噪音 ， 因此如果平常害怕身处密闭空间的话 ， 可能也不适合行心脏磁共振检查 。
供稿：广东省中医院大德路重症医学科 招煦杰
执行编辑：朱海媚
责任编编：宋莉萍
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