不少肺结节因感染而起( 二 )
粗球孢子菌 。 杨阿姨对健康非常重视 ， 每年都体检 。 但今年的体检结果有点不妙：胸部CT发现左上肺有个结节 ， 而且经过随访还有增大趋势 。 杨阿姨寝食难安 ， 干脆一步到位去做了PET—CT（正电子发射计算机断层显像） ， 报告显示“左肺上叶恶性肿瘤伴某淋巴结转移和某骨转移可能” ， 她顿时觉得晴天霹雳 。 但医生说 ， 没有病理确诊 ， 不能说一定是肿瘤 ， 看片子还有良性的可能 。 杨阿姨仿佛抓住了救命稻草 ， 赶紧住院检查 。 进行肺穿刺活检后 ， 病理报告说考虑炎症 ， 而微生物基因检测出她听都没听说过的“粗球孢子菌” 。
粗球孢子菌病是一种美洲大陆的地方性真菌病 ， 又称山谷热、加利福尼亚热 ， 主要在美国西南部、墨西哥北部流行 ， 由吸入致病性孢子引起 。 这种菌一般在地下安静呆着 ， 与人类互不侵犯 ， 但是随着采矿等挖掘活动 ， 就从地下释放到人们的生活环境中 。 而杨阿姨发病前曾经去美国西部旅游过 ， 有可疑的接触史 。 经过真菌治疗后 ， 赵阿姨左肺结节明显吸收 ， 悬在头顶的“生死状”终于落了下来 。
诺卡菌 。 陈女士咳嗽咳痰已有3年多了 ， 断断续续用了很多药也不见好 ， 最近胸部CT显示她又有了新的结节 。 医生给她安排了抽血检查 ， 发现她的炎症指标中度升高 ， 再结合胸部CT ， 怀疑是慢性低毒力病原体引起的肺部感染 。 为了进一步确定 ， 医生建议她进行支气管镜检查 ， 并把取到的标本做了微生物检测 ， 结果检出了少见的“盖尔森基兴诺卡菌” 。 经过一系列抗感染治疗 ， 陈女士随访胸部CT左下肺病灶逐步吸收 。
诺卡菌是一种毒性不是很强的病原体 ， 感染后一般不会导致高烧、剧烈咳嗽等急性症状 ， 多呈慢性病程 。 诺卡菌感染的重点和难点在于诊断 ， 一经诊断 ， 进行针对性特效药的治疗后 ， 一般都能取得良好效果 。
水痘-带状疱疹病毒 。 张奶奶退休后一直在家带孙子 。 前段时间小家伙被幼儿园同学传染了水痘 ， 一家人都累坏了 。 而一波未平一波又起 ， 张奶奶也开始咳嗽起来 ， 吃药一周也不见好 ， 于是上医院进行检查 ， 胸部CT发现双肺有多发小结节 。 随后 ， 张奶奶做了支气管镜检查 ， 检测出“水痘-带状疱疹病毒” 。
【不少肺结节因感染而起】看到报告 ， 不用医生解释张奶奶自己也明白了：在照顾孙子的过程中她日夜不离 ， 很可能吸入了病毒 。 所幸治疗简单 ， 口服抗病毒药物后 ， 张奶奶双肺的结节都渐渐吸收了 。 ▲
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