骨质疏松六问：遭遇骨质疏松怎么办？
骨质疏松是一种老年人经常会患上的疾病，骨质疏松患者容易骨折，给健康和生活带来严重影响，所以正确认识、早期诊断、早期预防显得尤为重要。怎么样从生活中的小细节、小症状就能判断出自己可能患上了骨质疏松？真的患上了骨质疏松如何改善？骨质疏松六问：遭遇骨质疏松怎么办？骨科专家带你来看一看。
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1、怎样诊断骨质疏松和骨丢失？
骨量丢失是指患者在病理情况下，或某些生理情况下，出现了骨组织内破骨细胞活性增加，引起胶原蛋白过度分解丢失，如女性绝经期，失重情况下，卧床引起的废用性骨丢失、甲亢、使用导致骨丢失的药物等，在临床上可以通过检测血液或尿液中的骨代谢标志物来跟踪病情。这种情况下，骨质疏松的程度要根据患者的骨密度基线情况，如患者原来骨密度很好，但各种原因引起骨丢失，在初期骨密度可能正常但骨转换加速，一段时间后如6-12月后复查骨密度会发现与基线相比骨密度降低了，如果骨丢失的情况持续存在，骨密度将越来越低。
2、维生素D使用原则、剂量，市面上有多少种？
维生素D可增加肌力、调节骨代谢，对抗骨质疏松药物治疗有协调作用，所以成为骨质疏松治疗的基础用药，而且维生素D还有骨外作用，包括调节免疫、诱导肿瘤细胞分化预防肿瘤发生、调节脂肪细胞分化，改善胰岛素抵抗等等，对维生素D的研究目前仍然非常火。有研究表明根据血25（OH）D水平的情况，对于骨组织有益的维生素D水平是20-50ng/ml，而对于骨外组织有益的维生素D水平为30-100ng/ml。所以，我们不管儿童、青少年、中年人还是老年人首先应该将血25（OH）D水平达到20-30ng/ml，但其实现在全球范围内都存在维生素D缺乏，原因有大气污染、户外活动减少、肥胖、使用防晒霜等。
3、钙剂的选择，多少种？
钙是骨组织的组成单位，也是骨质疏松治疗的基础用药，老年人因为胃肠道功能减退和胃酸减少等原因，常常有钙吸收的障碍，所以补钙后会对骨骼健康有益。经过多年的开发，目前有所谓的有机钙和无机钙，有机钙是指钙原子与有机的酸根结合，如氨基酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等，无机钙是指钙原子与无机的酸根结合，如碳酸钙、磷酸钙等，有机钙吸收好，但因有机酸根分子量大，所以含元素钙少，而无机钙含元素钙高但吸收没有有机钙好，所以各有利弊，目前国内外最多用的钙剂主要是碳酸钙，柠檬酸钙。
4、误区，补钙与肾结石的关系？
补钙与肾结石的关系是很复杂的，不能一概而论，从国内外的大型多样本的研究来说，每天钙质摄入400mg或者1800mg都有肾结石的风险升高，而且碳酸钙的风险比柠檬酸钙的风险高，但对于骨质疏松的患者来说必须补钙，所以我们建议补钙一段时间后（如3个月后）到门诊检测24h尿生化，及时调整剂量。从中国的流行病学调查来看，高钠盐摄入、高蛋白摄入、高尿酸和高草酸都是肾结石的风险因素，甚至有些人群这些风险还要高于补钙的作用，或者相互协同，所以在补钙时应该个体化，具体病人具体分析。
5、复查的原则，为什么要复查？
上面已经讲到了复查24h尿生化，像其他慢性疾病一样，骨质疏松诊疗过程中的随访复查很重要，对于药物疗效的观察和不良反应的预防都很重要，血骨代谢标准物主要观察治疗效果和排除其他骨代谢性疾病，而尿生化检测主要提示我们是否存在不良反应调整药物用量。所以应该根据医嘱及时进行血液和尿液的复查。
【骨质疏松六问：遭遇骨质疏松怎么办？】
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