尿酸偏高怎么处理？最新指南教你5步搞定心血管高危人群治疗！( 二 )

Lesinurad是一种选择性抑制URAT1和OAT4肾转运蛋白的口服药物，通过抑制尿酸重吸收、增加肾脏尿酸排泄，降低SUA水平。对于没有达到治疗目标的患者，推荐使用每日200 mg的剂量联合XOI 。加入Lesinurad可提高XOI的效率，同时避免XOI达到最大剂量。

总之， Lesinurad联合别嘌呤醇是一种新的治疗选择，用于单独别嘌呤醇未达到SUA目标水平的成人痛风及HU的治疗。一旦SUA持续达标，应无限期地维持治疗剂量，并每年监测两次SUA水平。
Take Home Message

对这份共识的关键信息整理如下：

心血管高危人群中每5人就有1人患有HU ，且患病率在不断上升；

应有效地告知所有HU患者该病相关的环境和药理学因素、共病情况以及心血管危险因素；如有需要，应立即告知有关生活方式的改变，如调整饮食、降低体重；严格遵守推荐的治疗方案；

患者和所有专业的医生（特别是初级保健医生、心脏病专家和肺科医生）应共同努力，达到并终生维持SUA水平低于6 mg/dl；对于心血管高危患者，目标水平应为5 mg/dl；

如前所述，推荐别嘌呤醇这一XOI作为一线ULT ，轻症患者初始推荐用量为100~200 mg/d ，中度患者初始推荐用量为300mg~600 mg/d ，重症患者初始推荐用量为700~900 mg/d；

XOI的剂量应滴定至所需的SUA目标水平，并在此之后每年监测两次；

如果未达到SUA目标水平，可以考虑别嘌呤醇+Lesinurad联合治疗。

审核专家简介

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刘靖教授
北京大学人民医院心内科主任医师，高血压专业负责人，研究生导师。现为欧洲心脏病学会（ESC) 高血压委员会、欧洲高血压学会（ESH）血压监测工作组及中华医学会心血管病分会（CSC）预防管理学组委员；中国高血压联盟（CHL）理事兼副秘书长；中国医师协会高血压专业委员会学科建设工作组副组长，代谢学组委员；中国医疗保健国际交流促进会高血压分会常务委员；中国老年学与老年医学学会心血管病分会委员。
免费心血管指南尽在医生站-- 临床指南点击指南，跳转指南首页Expert consensus for the diagnosis and treatment of patient with hyperuricemia and high cardiovascular risk: 2021 update. Cardiology Journal. 2021, Vol. 28, No. 1, 1–14.DOI: 10.5603/CJ.a2021.0001. 本文首发：医学界心血管频道审核专家：北京大学人民医院心内科主任医师刘靖教授