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不宜与维 C 联用的 6 类药物，都在这张表里

随随便便就能买到的维 C 也存在合用禁忌 ， 真的吗？

虽然维生素 C（抗坏血酸、维 C）在临床和生活中都很常见 ， 但它具有较强的还原性和酸性 ， 和许多药物不能随意配伍 。 使用前 ， 应注意改变给药途径或间隔使用 ， 以避免产生不良反应 。
为了更安全合理的用药 ， 下面将与维 C 不能同时使用的药物进行整理 ， 尽可能避免药物相互作用导致的不良反应 。
表 1 与维 C 存在禁忌的几类药物

不宜与维 C 联用的 6 类药物，都在这张表里
本文插图


（注：本表只是例举每类药物中的常见药物 ， 并非和维 C 配伍禁忌全部药物均已囊括 ， 具体药物详情请参照说明书 ）
1. 抗菌类药物
1）青霉素
pH 为 4.5 时 ， 青霉素在 4 h 内损失 10%；在 pH 为 3.6 时 ， 这个时间缩短为 1 h ， 4 h 损失可达 40% 。
【不宜与维 C 联用的 6 类药物，都在这张表里】这是由于青霉素具有-CO-NH-结构 ， 在水性溶剂中易水解 ， 加之维 C 具有较强的还原性和酸性 ， 能促进青霉素的破坏与失效 ， 分解为高致敏性的产物 。
2）甲硝唑
甲硝唑注射液与维 C 配伍 ， 黄色立即加深 ， 且随放置时间延长而加深 ， 维 C 含量随之降低 ， 甲硝唑含量起初无变化 ， 但若超过 8 h 混合液中甲硝唑的含量也会明显下降 。 如将甲硝唑注射液先用 0.9% 的氯化钠注射液稀释 ， 再加入维 C ， 颜色会稍有变化 ， 维 C 含量也略有下降 ， 但 8 h 内仍可在合格范围内 。
因此 ， 如两者需进行配伍 ， 应将甲硝唑注射液用 0.9% 的氯化钠注射液或者 5% 葡萄糖注射液稀释之后 ， 再加入维 C 。
3）红霉素
两者是否能够配伍使用目前仍存争议 。
维 C 属于弱酸性药物 ， 其稳定 pH 值为 5.5～6.0 ， 过高或过低均会加速分解；红霉素为弱碱性药物 ， 当 pH＜4 时 ， 红霉素药效显著下降 ， 若与维 C 合用 ， 药效可下降 26%～44% 。
4）四环素
维 C 可增加四环素类药物的活性 ， 但四环素会大量消耗维 C ， 使其血药浓度明显下降 。
5）庆大霉素、氯霉素等
导致抗菌药物的抗菌活性显著下降 。
2. 碱性类药物
与碳酸氢钠、谷氨酸钠、氨茶碱等碱性药物合用 ， 由于酸碱中和 ， 维 C 可完全失去作用 。
3. 解热镇痛药物
维 C 与阿司匹林同属于酸性药物 ， 维 C 可酸化尿液 ， 阿司匹林在酸性尿液中解离减少 ， 再吸收增加 ， 血药浓度升高 ， 可出现严重的阿司匹林中毒症状 。
4. 其他维生素
维 C 属于强还原性剂 ， 易被氧化剂、金属离子等氧化分解 。 如与维生素 B 族类/复合 VB 或 VK3 合用 ， 维 C 易被氧化成去氢抗坏血酸 ， VB2 被还原为二氢核黄素 ， VK3 被还原为甲萘二酚 ， 两药的作用均减弱或消失 。 即使是正常量的维 C 也能破坏食物中或同时内服的 VB12 。
此外 ， 维 C 也不宜与叶酸配伍 。 不管是两种注射液混合 ， 还是与片剂同服 ， 均易发生氧化还原反应 ， 从而导致两药的作用降低 。 临床上用于治疗贫血时 ， 应将两药服用时间错开 。
5. 抗凝血类药物
维 C 可对抗肝素和华法林的抗凝作用 ， 导致凝血酶原时间缩短 ， 减弱抗凝血药物的作用 。 两药必须同服时 ， 应至少间隔 2 h 。
6. 其他药物
长期大量服用维 C 可增加草酸与钙盐结合 ， 若与钙片长久同服 ， 引起结石可能的更大 。
与磺胺类合用 ， 则引起结晶尿 ， 造成肾损害 。
补充
维 C 主要参与体内抗体形成、组织修补及碳水化合物等代谢过程 ， 降低毛细血管脆性 ， 增加机体抵抗力 。
在临床中 ， 维 C 主要用于防治坏血病 ， 大量静脉注射可用于克山病治疗 。 此外 ， 还可用于各种急慢性传染、病后恢复期、创伤愈合期、过敏性疾病的辅助治疗及冠心病预防 。
参考文献
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[2] 孙晶丹. 维生素矿物质养生大全 [M]. 海口：南海出版公司,2007.2,75-76.
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