服药期间可以吃柚子吗？
【服药期间可以吃柚子吗？】
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众所周知 ， 服用抗生素期间饮酒 ， 会出现双硫仑样反应 。 一般在服药期间 ， 是禁止饮酒的 。 而某些水果和药物也不宜合用 ， 譬如他汀类降脂药+西柚 ， 要避免出现这种“致命”组合 。 西柚对于药物的代谢存在影响已然成为了临床共识 。
吃柚子也会吃出性命攸关的事吗？西柚 ， 又名葡萄柚 ， 是一种营养丰富的水果 ， 因其口感舒适、富含维生素、含糖量不高而广受欢迎 。 然而 ， 西柚可以跟很多药物发生相互作用 ， 不应该在用药期间同时食用 ， 尤其不能同服降压药、降脂药 。
西柚是一种芸香科柑橘属植物 ， 对药物的影响主要是通过其所含有的呋喃香豆素对人体细胞色素P450酶系的作用而引发的 。 当患者服用常规剂量的药物时 ， 如果同时摄入西柚汁可能会导致药物的血药浓度升高几倍甚至几十倍 ， 最终因为药物过量而产生严重的毒副作用 。
此外 ， 西柚在增加一些药物作用的同时 ， 也可能会减弱部分药物的作用 ， 例如与抗过敏药物非索非那定同服时 ， 由于西柚存在对于转运体的抑制作用 ， 体内的药物浓度会下降 ， 抗过敏的作用自然也会下降 。
临床上常见容易受到西柚影响的药物主要包括降脂药、降压药、免疫排斥抑制剂、抗心率失常药、抗过敏药、镇静催眠药、抗焦虑药等 。
患者如果喜欢吃柑橘属的水果 ， 在用药前应当咨询医生或药师 ， 了解同服药物的代谢是否会受到影响 ， 如有确实存在相互作用的 ， 应选择替代药物或者停止食用柑橘属的水果 。 非处方（OTC）药物的代谢也可能会受到西柚的影响 。 因此在自行购买OTC药物时 ， 务必仔细看清楚说明书 ， 尤其是是否有警示不宜在用药期间摄入西柚的条款 。
事实上 ， 每个人的CYP3A4酶或转运体的活性不尽相同 ， 存在个体差异 ， 因此西柚对于药物的影响也是因人而异的 。 如果药物与西柚存在相互作用 ， 切忌抱有侥幸心理 ， 在用药期间不能食用西柚或饮用西柚汁 ， 也不要耍小聪明减量服用药物 ， 否则可能一样会出现不良反应或者药效降低而无法发挥治疗效果 。
石浩强（上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科）
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