降低心血管风险，控好低密度脂蛋白就够了？这3个血脂指标也重要
对于很多有心血管疾病问题的朋友 ， 不论是现实中的临床大夫 ， 还是网上的健康科普文章介绍 ， 都会强调严格控制血脂水平 ， 特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 但是对于各种各样的血脂指标来说 ， 光控制好低密度脂蛋白胆固醇达标就够了吗？对于其他血脂指标 ， 又该如何看待和调理呢？今天来给大家说点与常规认知不完全相同的观点 。
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控制心血管疾病风险 ， 低密度脂蛋白胆固醇是重要指标
从目前的医学认知来看 ， 在各种各样的血脂指标中 ， 在控制和降低心血管疾病风险方面 ， 低密度脂蛋白胆固醇的重要性 ， 在各个国内国际的相关心血管指南中 ， 已经强调的很多了 。 当然这个值的重要 ， 也是有一定科学道理和临床数据支持的 。
在各种各样的血脂成分中 ， 低密度脂蛋白是运输脂质营养到全身各处的主要脂蛋白 ， 也是总胆固醇中占比最高的血脂成分 ， 因此 ， 对于需要严格控制血脂水平的心血管疾病患者来说 ， 控制好低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 是降低心血管疾病风险的首要靶点；而在诸多的大型临床研究中 ， 也都证明了了 ， 严格控制低密度脂蛋白胆固醇的水平 ， 对于降低心血管主要风险事件的发生率和全因死亡率 ， 都有明确的获益 ， 综合这两点 ， 对于心血管疾病患者来说 ， 通常要求应该将低密度脂蛋白胆固醇降低到1.8mmol/L以下 ， 并在原有血脂的基线值基础上 ， 降低超过50%以上 ， 才能够更好的降低心血管疾病风险 。
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但如果认为降低心血管疾病风险 ， 所有的血脂指标中控制好这一个值就够了 ， 那这样的认识就还不够科学 ， 虽然目前血脂中的其他指标 ， 临床上对心血管疾病风险控制的重要性不如低密度脂蛋白 ， 但也并非对于动脉粥样硬化 ， 心脑血管疾病风险没有影响 ， 下面就和大家说几个除了低密度脂蛋白以外的重要血脂指标 。
残余胆固醇
这个值可能对于很多朋友有点陌生 ， 确实在我们的血脂报告单上也没有一个指标 ， 但近年来的研究发现 ， 控制好这个指标 ， 对于降低心血管风险 ， 也有着重要的意义 。
首先来带大家认识一下残余胆固醇 ， 残余胆固醇是指在血脂成分中 ， 除了低密度脂蛋白胆固醇 ， 高密度脂蛋白胆固醇以外的胆固醇物质 ， 这种物质具有一定的复杂性 ， 包含了极低密度脂蛋白胆固醇以及其他的一些胆固醇残粒的水平 ， 这些参与的胆固醇 ， 都是在血管壁形成沉积 ， 导致动脉粥样硬化及斑块的重要物质 ， 因此 ， 也值得格外注意 。
【降低心血管风险，控好低密度脂蛋白就够了？这3个血脂指标也重要】
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残余胆固醇成分通常较为复杂 ， 也比较难以直接测定 ， 而想要评估其带来的心血管风险 ， 也需要对空腹残余胆固醇与非空腹残余胆固醇进行综合评估 ， 而如果要准确计算残余胆固醇 ， 也需要通过相应的方程式来计算 ， 作为我们老百姓来说 ， 想要了解自己的残余胆固醇水平 ， 可以通过用总胆固醇减去低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇的方法来简单粗略的估算 ， 这个值越高 ， 带来的心血管疾病风险就越大 ， 这一点是值得我们注意的 。
这种残余胆固醇带来的心血管风险 ， 也有不少的相关研究来证明 ， 近期发表在美国心脏病学会杂志（JACC）上的一篇研究论文指出 ， 残余胆固醇与极低密度脂蛋白的量 ， 与心血管疾病的发生以及心梗的发生有密切关系 ， 对于心血管疾病风险的影响 ， 甚至超过了低密度脂蛋白胆固醇 。
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有些文章将这篇研究解读为“颠覆性的” ， 认为低密度脂蛋白胆固醇已经不是首要的导致心血管疾病风险的血脂指标 ， 其实这是一种过度解读 。 目前低密度脂蛋白仍然是最重要的控制目标 ， 但残余胆固醇的水平 ， 也要多加注意 ， 注意做好调理和改善 。
甘油三酯
除了残余胆固醇以外 ， 另一个值得注意的重要指标是血脂中的甘油三酯水平 。 很多朋友认为这个数值的升高不重要 ， 其实这种认知也不是完全正确的 。 血脂检查中 ， 甘油三酯的指标 ， 代表的是体内极低密度脂蛋白及其残粒的水平 ， 这种脂质成分 ， 本来是血脂代谢的一种中间产物 ， 而这种中间产物如果不能被及时进一步转化 ， 多余的脂质颗粒就会直接在血管壁形成沉积 ， 对动脉粥样硬化形成影响 ， 同样也是导致动脉粥样硬化的风险因素之一 。 而在前文所述的文献研究中 ， 除了残余胆固醇 ， 也同样强调了极低密度脂蛋白对心血管风险的影响 。
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