孩子书包重会导致「脊柱侧凸」吗？骨科医生是这样说的
?近年来 ， 脊柱侧凸的发病率有逐年增高的趋势 ， 是发育中儿童最常见的引起背部变形的原因 ， 其潜在的后果是非常严重的 ， 令患者及家人感到十分焦虑 。
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导致脊柱侧凸的因素有很多 ， 目前认为主要的因素包括基因（遗传）、软组织（骨、肌肉、韧带和椎间盘）、脊柱生长发育问题 ， 以及中枢神经系统疾病 。
脊柱侧凸除了最常见的青少年特发性脊柱侧凸以外（请粘贴上一期科普链接） ， 还需要注意的是这两类：先天性脊柱侧凸和神经肌肉型脊柱侧凸 。
先天性脊柱侧凸中的“先天性”指的是疾病与生俱来 ， 在出生前脊柱发育形成时就已经开始发生 。 这种畸形出生后即发病 ， 通过X光片 ， 核磁共振成像（MRI）或手术证实有一个或多个先天性椎体未完全成形 ， 或者脊椎没有正常分节 ， 导致发育异常 ， 从而形成脊柱侧凸 。 这种类型的脊柱侧凸常伴有其他的健康问题 ， 比如心脏和肾脏的畸形 。 该病为先天性疾病无有效预防措施 ， 早诊断早治疗是本病的防治关键 。
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目前支具疗法是先天性侧凸非手术治疗主要的治疗手段 ， 无效后只能进行手术治疗 。 目前医疗界的共识就是不能用一种手术方法解决不同年龄、不同类型和不同情况的先天性侧凸 ， 必须对具体情况加以分析 ， 对治疗方法进行选择 。 一般都需要进行多学科的评估和治疗 ， 并排外其它系统的疾病 ， 比如肺 ， 神经系统 ， 泌尿生殖系统 ， 骨科 ， 营养和消化等健康问题 。
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神经肌肉型脊柱侧凸是一种由于神经肌肉病变引起脊柱的异常弯曲 。 任何累及神经和肌肉的疾病均可导致这种类型的脊柱侧凸 。 最常见的继发性神经或肌肉疾病包括脑瘫、脊髓创伤、肌肉萎缩症、脊髓性肌肉萎缩症和脊柱裂 ， 这些疾病能够引起肌肉不平衡和肌力减弱 ， 最终导致脊柱侧凸 。
相对于特发性脊柱侧凸而言 ， 神经肌肉型脊柱侧凸进展更快 ， 可以持续到成年 。 事实上 ， 轻度至中度的脊柱侧弯都不会引起明显的肩背部疼痛 ， 或压迫脊髓神经、心脏或肺部 。 只有严重的脊柱侧弯会引起严重的心脏和肺部问题 。 较小的脊柱弯曲可以通过特制的支具改善和提高功能 ， 但是支具治疗不能阻止神经肌肉型脊柱侧凸的进展 ， 往往需要手术治疗 。
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发现自己的小孩得了脊柱侧凸后 ， 有些家长很自责 ， 以为自己的原因导致了孩子的脊柱侧弯 ， 也有一些家长将发生脊柱侧弯的原因推给了孩子 ， 抱怨孩子的姿势不正确 ， 最终导致了脊柱侧弯 。 其实对于脊柱侧凸家长们有很多的误解 ， 那就让小彭医师来给你们解惑吧 。
1）小孩的姿势不良会引起脊柱侧凸吗？这是不会的 。 姿势不良不会引起脊柱侧凸 。 脊柱侧凸可能是儿童姿势不良的原因之一 ， 尤其是孩子身体向一侧倾斜时 。
2）下肢不等长会引起或加重脊柱畸形吗？下肢不等长不会引起脊柱侧凸 。 然而 ， 较大的不等长可导致特发性脊柱侧凸加重 。 这种情况并不常见 ， 可以考虑将一侧的鞋子垫高 。 当垫高鞋子后去拍摄X光片如果能够纠正躯干失平衡的话 ， 那躯干失平衡可能跟下肢不等长有关 。
3）大量运动和背重书包会导致脊柱侧凸吗？体育运动或背重书包不会引起脊柱侧凸或使侧凸加重 ， 但重的背包可能会引起腰痛 。 如果出现腰痛 ， 应该减轻书包重量 。 孩子应该背较轻的书包 ， 书包也必须是有两侧肩带 。
4）父母有脊柱侧凸 ， 孩子需不需要进行检查呢？患有脊柱侧凸父母的孩子应定期进行体格检查 ， 尤其是在小孩生长高峰期内（10-15岁） 。
5）患儿的兄弟姐妹需要检查吗？这是需要的 。 因为脊柱侧凸具有家族遗传倾向 ， 患儿兄弟姐妹进行定期检查是非常有必要的 ， 尤其是当他们处于生长高峰期时（10-15岁） 。
最后小彭医师提醒广大家长们 ， 如果发现自己的小孩有脊柱侧凸 ， 要及时去正规医院骨科就诊 ， 配合专科医师做好患儿状况评估 ， 并遵医嘱进行后续的治疗 。
参考文献
UpToDate: Scoliosis
Wikipedia: Scoliosis
A + Medical Encyclopedia: Scoliosis
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