医疗|肠镜发现息肉怎么办？消化科医生帮你：“绕开”结肠癌
作者:范文华(中山大学附属肿瘤医院)
很多人都听说过结直肠息肉 ， 究竟什么是息肉？息肉有哪些危害？又该如何诊断和治疗呢？
一、什么是结直肠息肉？
结直肠息肉是生长在结直肠表面、凸出于肠道的一团小肿物 。 在息肉早期 ， 常常无明显症状 ， 也不会对身体有任何伤害 。 但当息肉逐渐受刺激而进一步生长 ， 往往有可能产生恶变 ， 逐渐演化成肿瘤 。
结直肠息肉主要分为两种类型：
非肿瘤性息肉 。 包括增生性息肉、炎性息肉和血管性息肉 。 此类息肉通常不会癌变 ， 定期观察即可 。
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肿瘤性息肉 。 包括腺瘤和锯齿状息肉 。 肿瘤性息肉容易发生癌变 。 一般来说 ， 息肉越大 ， 恶变为结直肠癌的风险也就越大 。 研究表明[1][2] ， 当腺瘤性肠息肉长到 1~2 厘米 ， 癌变几率为 5%；长到 2 厘米以上 ， 癌变几率就增长到约 25%~50% 。
二、哪些人需要警惕结直肠息肉？
任何人体内均有可能生长结直肠息肉 。 部分人群更应提高警惕 ， 包括：
超过 50 岁的老年人
肥胖人群
长期吃高脂肪、加工肉制品、低纤维饮食的人
有结直肠癌或结肠息肉家族史
过量饮酒
吸烟
【医疗|肠镜发现息肉怎么办？消化科医生帮你：“绕开”结肠癌】缺乏锻炼
2 型糖尿病患者
炎症性肠病患者
随着年龄的增长 ， 肠道所受的刺激也越来越多 ， 肥胖、高脂饮食、加工肉制品等均对肠道黏膜产生大量刺激 ， 更易诱发结直肠息肉 。
家族中有人患有结直肠癌或结肠息肉 ， 意味着往往存在某些特异基因的突变 ， 可能诱发结肠息肉产生 。 故应提高警惕 。
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三、结直肠息肉的症状有哪些？
肠息肉生长常常并无明显症状 。 因此 ， 定期结肠镜检查结肠息肉 ， 对预防结直肠癌的发生发展有重要的意义 。 早期发现息肉可以在其尚未恶变之前就完全切除 ， 从而抑制结直肠癌的发生 。
通常 ， 结肠息肉并无明显症状 。 但部分带有结肠息肉的人群也会表现出一些明显症状 ， 包括：
大便带血 。 大便带血是结肠息肉最常见的症状之一 ， 但常常容易误认为痔疮而忽视 。 痔疮出血通常是便后滴血 ， 且颜色鲜红 ， 而结直肠息肉诱发的出血通常混在大便中间 。
黑便 。 黑便是结肠息肉出血与大便混合后 ， 使排出的大便呈黑色 。 但有些食物也会诱发大便颜色改变 ， 如猪血、猪肝、桑葚、果酱等也能使大便颜色变黑 。
大便习惯改变 。 若是出现持续一周以上的便秘及腹泻 ， 则要提高警惕 。 尽管有很多因素影响排便习惯 ， 但突然出现无诱因的便秘或腹泻 ， 很有可能提示结肠息肉的产生 。
腹痛 。 巨大的结肠息肉能阻塞肠道 ， 导致大便无法排出 ， 引起腹痛 。
贫血 。 持续性大便带血将导致人体丧失大量血液 ， 可能引起贫血的表现 ， 如头晕、气促、面色发白等 。
当出现以上症状时 ， 需尽快去医院明确诊断 ， 尤其是出现腹痛、便血或大便习惯改变 。
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四、如何确诊结直肠息肉？
最常用的结肠息肉检查方式为结肠镜检查 。 目前有无痛结肠镜和普通结肠镜两种类型 ， 两者效果并无差别 。
无痛结肠镜在检查中处于全身麻醉状态 ， 故检查较为舒适；
普通结肠镜在清醒的情况下进行检查 ， 费用较便宜 。
结肠镜检查是通过一根软镜 ， 从肛门口进入肠道 ， 观察大肠表面有无息肉、溃疡、肿瘤等改变 ， 并对息肉等疑似病变组织进行取样 ， 送病理观察 ， 明确结肠息肉性质 。 对于较小的息肉 ， 也可通过肠镜直接切除活检 ， 经病理检查确诊 。
六、如何治疗结直肠息肉？
不同结肠息肉的治疗方式不同 。 肠息肉的治疗主要考虑以下几个因素：
息肉是否为恶性息肉（肿瘤）
息肉的数量
息肉的部位
息肉的大小
大多数息肉在结肠镜检中即可切除 ， 并进一步在显微镜下观察是否为恶性肿瘤 。 若排除恶性肿瘤 ， 则日后定期复查结肠镜即可 。 若息肉已经变成恶性肿瘤 ， 则需寻求专科医生进一步治疗 ， 评估是否需要手术、放化疗等其他治疗方案 。
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