胃糜烂|答网友丨胃糜烂、胃窦浅表性胃炎、反流性食管炎应该怎么治疗？
网友问：
胃糜烂、胃窦浅表性胃炎、反流性食管炎、食管息肉、幽门螺杆菌阳性应该怎么治疗？有哪些需要注意的问题？
以前吃药还没什么感觉 ， 为了查幽门螺杆菌这一个月没吃药 ， 每天都不舒服 ， 反流食物 ， 腹胀（饭后胀疼） ， 每次饭后都还想吃就是胀疼 ， 胸骨后钝痛 ， 这几天胃也有钝痛 。
本文插图
以下是吴医生的回答：
根据这位患者的详细描述 ， 发现早在2018年的时候就被胃病反复困扰 ， 而且问题也不少 ， 各种胃炎、食管炎、幽门螺杆菌感染都有了 。 那针对目前的情况 ， 该怎么办呢 ， 我打算从三个方面给予解答 。
先要明白自己的身体状况
从这位患者的语气来看 ， 对于胃、食管有如此多的问题很是担忧 ， 但如果我们一个一个剖析来看 ， 其实并没有听起来的那么吓人 。
浅表性胃炎——这是我认为胃镜检查结果中可以说最轻的一种病变了 ， 基本表现为胃粘膜的局部充血、水肿 。 浅表性胃炎的表现可轻可重 ， 但从胃粘膜损伤来说 ， 只是稍有炎症表现 ， 无需过分担心 。
胃糜烂——我们也称为浅表性胃炎伴糜烂或者糜烂性胃炎 ， 也是属于局部胃粘膜受损 ， 比浅表损伤 ， 略深一些 。 但是同胃溃疡这样的胃病相比 ， 胃糜烂依然算是比较客气的 ， 它的损伤深度并没超过粘膜下层 ， 所以恢复起来也比溃疡要容易一些 。 下图是浅表性胃炎和糜烂性胃炎的示意图 。
本文插图
反流性食管炎——这是由于功能性或病理性问题导致管理我们食物进入胃部的入口——贲门功能失调或者胃内容物压力过大引起的胃内容物反流 ， 由于这里面有腐蚀性较强的胃酸 ， 所以会对食管下段粘膜造成损伤 ， 引起反酸、烧心、腹痛的症状 。
食管息肉——发病原因不明 ， 不过发现后即除之就不会有什么后续的风险存在 。
幽门螺杆菌感染——这是导致胃不好的罪魁祸首之一 ， 几乎所有的胃病 ， 无论严重与否 ， 都与幽门螺杆菌的存在关系密切 ， 是世界卫生组织认定的I类致癌物 。 如果不及时除菌 ， 未来甚至有引起更严重疾病的可能 。
以上就是这位患者目前的身体情况 ， 虽然复杂 ， 但其实梳理起来也比较简单 ， 请继续往下看 。
本文插图
归根结底还是胃有了问题
虽然诊断不少 ， 但归根结底 ， 问题还是出在了胃上 。 无论是胃粘膜损伤还是反流的出现 ， 都是因为胃的功能紊乱而引起的 ， 而且根源都指向了两点：
一是幽门螺杆菌的感染 。 长期留此菌在体内 ， 就是一枚定时炸弹 。 幽门螺杆菌有多种伤害胃黏膜的方式 ， 比如直接伤害或者释放空泡毒素A等 ， 它对胃粘膜的伤害是持久的 ， 因此可能短期内不会有剧烈变化 ， 但是我们的胃粘膜健康实实在在的是在每况愈下 。
二是生活习惯、饮食健康、精神心理等方面可能存在不足 。 把所有的问题归结于胃病其实就很简单了 ， 因为大家都知道 ， “胃病三分治 ， 七分养” ， 哪怕是吃最对症的药 ， 生活中如果不注意胃肠道健康 ， 依然是无法解决胃病的侵扰 。 因为不知道这位患者具体的生活方式 ， 我就把一些可能造成胃功能紊乱的情况列举出来 ， 对号入座吧：
是否三餐固定；是否作息规律；是否饮食均衡；（这些里面 ， “是”是健康的）
是否长期饮酒、吸烟、喝浓茶、过量喝咖啡；是否在胃病期间吃辛辣刺激食物；是否晚上有吃夜宵的习惯；是否长期心理压抑、抑郁、烦躁、焦虑；（这些里面 ， “否”是健康的）
本文插图
患者说的根除幽门螺杆菌后症状反复 ， 是因为胃粘膜损伤已经形成 ， 所以虽然把定时炸弹解除了 ， 但是如果没把胃养好 ， 依然是会不舒服的 。 看目前的症状来说 ， 还是有胃动力不足的存在 ， 反流似乎也没有减轻 。 此前治疗效果不好一方面跟除菌较晚有关 ， 一方面可能也是因为用药不彻底 ， 疗程不足有关 。
解决方法和注意事项
吴医生对此没有什么灵丹妙药 ， 只能通过上面的分析给出以下建议：
1.已经除菌是非常正确的行为 ， 需要复查看是否见效；
推荐阅读
- 山楂的功效与作用 山楂汤帮你排毒补胃
- 胃炎能吃麦片吗
- 胃石症患者在饮食方面需要注意哪些
- 胃疼能喝豆浆吗 这3个胃痛平常饮食你知道吗
- 空腹喝酒胃痛怎么缓解呢
- 肠胃不好吃什么调理？这七种效果最好！
- 吃什么食物能够增加胃动力
- 肠胃不好不能吃什么
- 吃什么有助于肠胃炎呢
- 慢性胃炎的食疗