痴呆该从中年开始预防！欧洲心脏杂志研究提出预测图谱
全球有超过4000万人患有痴呆症 ， 估计每年相关医疗费用1万亿美元 。 由于人口老龄化 ， 痴呆症患者数量预计将每20年翻一番 。
近期 ， 《欧洲心脏杂志》一项丹麦研究对超过6万人进行了25年追踪 ， 发现痴呆的最强预测因素为老龄、教育程度低、糖尿病、高血压、吸烟和遗传因素（载脂蛋白E基因型和GWAS风险等位基因） 。
同期述评指出 ， 认为痴呆症是老龄化的必然结果 ， 以及有痴呆症家族史者才是高危者观点是错误的 。 即使是高龄和遗传史 ， 积极的生活方式干预 ， 保持健康生活方式 ， 仍可降低痴呆风险 。
研究者首次提出痴呆症风险预测图 ， 根据风险因素状态预测10年内患痴呆症的风险 。
在70-79岁患有高遗传风险（蓝色框架）者10年绝对风险增加60%-80% 。 糖尿病、吸烟和低学历是最强危险因素 。
例如 ， 一个50-59岁的不吸烟男性 ， 高学历 ， 无糖尿病 ， 无遗传史 ， 在随后的10年中患痴呆症的风险<1% 。
而一个≥80岁的吸烟女士 ， 低学历 ， 糖尿病 ， 如果有载脂蛋白E基因型在未来十年中有66%的可能性发展为痴呆症 。
本文插图
图痴呆症的危险因素（绿色表示10年痴呆症的低风险 ， 红色表示10年痴呆症的高风险）
研究指出 ， 低学历、缺乏身体活动、饮酒、吸烟、高血压和糖尿病等危险因素 ， 增加痴呆风险 。
述评还指出 ， 神经病理性损伤导致的隐匿性痴呆症 ， 需要数十年来累积 ， 这意味着在老年时进行预防痴呆症的随机对照试验为时已晚 ， 而预防措施可能在中年期最有效 。
2020年《柳叶刀》发表的最新报告指出 ， 生命全程改善12个风险因素就可延缓或预防40%的痴呆症病例 。
根据中国疾病负担报告 ， 过去 11 年间 ， 从死亡数变化来看 ， 作为痴呆类型之一阿尔茨海默病增长了57.8% ， 在所有疾病中排名第五 。
[2] 曾新颖 ， 齐金蕾 ， 殷鹏 ， 等. 1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告.中国循环杂志, 2018, 33:1147-1158.
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