血压小于140/90就算正常？医生：6类高血压人，血压要求各不相同
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血压目标值不仅与年龄段有关 ， 还与合并的其他疾病有很大的关系 。
【血压小于140/90就算正常？医生：6类高血压人，血压要求各不相同】目前正常人的血压是收缩压小于120mmHg ， 和舒张压小于80mmHg ， 当收缩压在120-139 ， 舒张压在80-89算正常血压的高值 ， 当收缩压大于等于140 ， 和（或）舒张压大于等于90就算高血压了 。
所以如果仅仅只有高血压的话 ， 我们一般认为只要血压小于140/90就算正常了 ， 但是对于不同的人来说是不一样的 ， 还要看这个人的年龄段、有没有合并其他疾病 ， 当合并其他疾病时 ， 血压越高的话风险就越大 ， 这时仅仅小于140/90可能就达不到治疗的目的了 。
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一、老年高血压患者对于年龄在65-79岁的无其他基础疾病的老年人来说 ， 目标血压值比一般的人放宽很多 ， 首先只要求把血压降至小于150/90即可 ， 如能耐受可进一步降到140/90以下 ， 80岁及80岁以上的老年人 ， 只需要血压降至150/90以下即可 。
对于65-79岁的老年人来说 ， 当收缩压大于等于150 ， 和（或）舒张压大于等于90时 ， 推荐开始降压药物治疗 ， 当收缩压大于等于140 ， 和（或）舒张压大于等于90时 ， 可考虑降压药物治疗 。 对于大于等于80岁的老年人来说 ， 当收缩压大于等于160时开始药物治疗 。
对于老年高血压患者 ， 推荐利尿剂、地平类、普利类、沙坦类降压药 ， 都可作为起始治疗或联合药物治疗 ， 从小剂量开始逐渐增加剂量 。 老年高血压患者 ， 如果没有合并其他疾病 ， 一般不首选洛尔类降压药 。 有良性前列腺增生的或难治性的高血压 ， 可使用哌唑嗪、特拉唑嗪、酚苄明等这一类具有血管扩张作用的降压药 。
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二、高血压合并冠心病的患者对于既有高血压又有冠心病的患者来说 ， 应将血压降至小于140/90 ， 如能耐受 ， 可将血压降至小于130/80 ， 但应注意舒张压不能低于60 。 同样对于高龄、冠状动脉存在严重狭窄病变的患者 ， 血压不宜过低 。
对于伴有稳定的心绞痛的高血压患者 ， 应首选洛尔类、地平类降压药 ， 因为二者都能降低心肌耗氧量 ， 减少心绞痛发作 ， 血压控制不理想的 ， 可以联合普利类、沙坦类、利尿剂 。
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三、高血压合并心力衰竭的患者对于高血压合并心力衰竭的患者 ， 血压应控制在130/80以下 。 但对于高血压合并左心室肥厚 ， 尚未出现心衰的患者 ， 可将血压首先控制在小于140/90 ， 如果患者能良好耐受 ， 可将血压进一步降至130/80以下 。
在降压药物的选择方面 ， 高血压合并心力衰竭的 ， 首选普利类（如果不耐受可选用沙坦类）、洛尔类、醛固酮受体拮抗剂（螺内酯、依普利酮） ， 这3类药物的联合也是常用的方案 。 如果仍未能控制血压 ， 推荐使用氨氯地平或非洛地平 。
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四、高血压合并糖尿病的患者对于合并有糖尿病的高血压患者 ， 降压目标是是小于130/80 ， 当血压在130-139/80-89时 ， 应进行不超过3个月的非药物干预 ， 如果血压仍然不达标 ， 即血压大于等于140/90时 ， 则需要在改善生活方式的基础上开始降压药物治疗 。 如果还伴有微量的白蛋白尿 ， 则需要立刻开始药物治疗 。
在降压药物的选择方面 ， 高血压合并糖尿病患者 ， 首选普利类或者沙坦类 ， 如需联合用药 ， 应以普利类或沙坦类为基础 ， 联合地平类或利尿剂 ， 合并心绞痛时 ， 可加用洛尔类 。 如果还合并有高尿酸时 ， 慎用利尿剂 ， 有反复低血糖发生者 ， 慎用洛尔类 。 同时对于高血压合并糖尿病的 ， 如果确实需要使用洛尔类和利尿剂时 ， 宜小剂量使用 。
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五、高血压合并肾病的患者对于高血压合并慢性肾病的患者 ， 无蛋白尿的患者血压应控制在小于140/90 ， 但如果是合并有蛋白尿的患者 ， 血压应控制在小于130/80 。 建议18-60岁的高血压合并慢性肾病的患者 ， 当血压大于等于140/90时开始降压药物的治疗 。
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