癌症患者家属速成
本文插图
导读：
80后90后的年青人自己还是孩子 ， 几乎突然间父母进入50岁后就进入了癌症的高发年龄 ， 也许还没有任何关注没有任何准备 ， 突然就得知了父母患癌的消息 ， 猝手不及 ， 靠着电视剧那有限的错误的癌症知识 ， 突然就成了肿瘤患者的家属 ， 一脸茫然 ， 焦虑匆忙 。
本文插图
随着年龄的增长 ， 从50岁开始进入拐点 ， 癌症的发病率和死亡率迅速增长 。
如何在茫然中找到正确的行动指南？
总结了几个癌症家属常见的疑问 ， 作为一个速成的指南 。
1
拿着一个检查单 ， 写了个怀疑恶性的诊断 ， 下步怎么办？
本文插图
怀疑是恶性的 ， 我们首先就需要明确到底是不是恶性的 ， 几乎所有的影像学结果都不能做为诊断的根本标准（少部分癌症 ， 比如肝癌 ， 满足一定的要求下影像可以临床诊断 ， 但是绝大部分的实体瘤影像都只是初筛 ， 就是不能单凭影像检查作为确诊） ， 特别是对于一些早期的癌种 ， 影像学只能靠各影像医生的经验来判断 ， 有猜的成分 ， 这时需要取组织出来活检 ， 显微镜下见分晓 ， 来区分良恶性 ， 病理就是金标准了 。 有部分仍需要用这个活检组织进一步行免疫组化及分子基因方面的检测明确肿瘤的更多信息 。
怎样取活检？如果是表浅的 ， 比如皮肤、乳腺、淋巴结等就可以在表面取摸到的组织 ， 作个小操作切下活检 。 如果是胃的 ， 可以在胃镜下取 ， 同样如果是肠的肿块 ， 可以在肠镜下取 ， 如果是鼻咽的 ， 可以在鼻咽镜下取 ， 如果是肝的 ， 肺的 ， 可以在CT等引导下将穿刺针经过皮肤往里穿刺取肿块组织 。
本文插图
一般情况下 ， 这些门诊就可以取 。 接诊的门诊医生会建议行进一步的活检检查 。 所以拿了一个影像学的检查单 ， 比如CT等 ， 写了个怀疑癌的诊断 ， 首先就是找回开单的医生 ， 他会建议你去找哪个科取个活检 。
2如果是恶性的 ， 怎么知道到了哪个阶段?
这个问题是经常出现在初就诊的家属里的十大问题之一 ， 其实这个问题在初就诊的癌症病人是无法回答的 。
哪个阶段一般就是指分期 ， 实体肿瘤一般分为I、II、III、IV期 ， I期为早期 ， IV期为晚期 。
医生是怎么知道分期的呢？现在国际上实体瘤通用的分期为TNM分期 ， 就是知道T几 ， N几 ， M几 ， 然后三个指标合在一起分出一个分期 。
T就是指这个原发的这块肿瘤侵犯周围的什么结构了 ， 有多大了 ， 指的是最先变异的原发的肿块情况 ， N是指肿块周围区域淋巴结转移的情况 ， 有多少个 ， 在什么区域分布 ， 比如乳腺癌的腋窝淋巴结转移就是乳腺癌的区域淋巴结 ， 鼻咽癌的颈部淋巴结也是它的区域淋巴结 ， M就是常见的肝、肺、骨、脑、肾上腺等地方是否有转移 。
本文插图
需要明确原发肿块、区域淋巴结、远处转移等三个方面的情况才能分出一个期别 ， 才能知道疾病到了哪个阶段 。 所以只有一张病理单是看不出来是早期晚期的 。 需要详细的影像学检查明确T、N、M三个指标分别是多少 ， 然后合起来查表 ， 看分到第几期 。
本文插图
3该到省城大医院还是就近市医院就诊？
可以说不同等级的医院水平真的会有差别 ， 不单单是学历和职称的区别 ， 即使规范治疗的指南都一样 ， 不同等级的医院对细节的理解和把握 ， 对新进展的跟进和了解等许多细节方面都会有着千差万别 ， 有时可直接决定了生存时间的长短 ， 如果您问我 ， 我实话实说 ， 在肿瘤治疗方面 ， 如果有条件当然往越高级的肿瘤医院越好 。
但是 ， 去省城大医院会有更多现实的问题 ， 肿瘤是个可能长期治疗的疾病 ， 需要持续好几个月的多个科 ， 多个疗程的反复住院或者是反复门诊治疗 ， 并且疗程与疗程之间的时间里需要PICC管换药、抽血、处理放化疗并发症 ， 大型肿瘤医院的挂号、停车、营养、住宿都是很大的麻烦 ， 不单单是出钱就可以解决得了的 。
所以权衡利弊 ， 可自行选择 。
推荐阅读
- 胆囊息肉患者能吃虾吗
- 便秘能吃白芍吗
- 血压高患者能吃榴莲吗
- 癌症的头号克星 医院真的买不到
- 湿疹患者吃什么好啊？
- 胃石症患者在饮食方面需要注意哪些
- 肾炎患者饮食禁忌是什么
- 高血压能吃火腿肠吗
- 痛风饮食 痛风患者的饮食指导
- 血脂稠患者吃什么菜好？