宫颈癌|预防宫颈癌，下至20岁上至70岁的女人，这些筛查不能漏！
本文作者：吴婉莉丨浙江省肿瘤医院 妇外科副主任医师
门诊上 ， 我经常会碰到年轻患者一脸茫然地问我：“医生 ， 我才 20 岁 ， 也要做宫颈筛查吗？”也有六七十岁的老太太悄悄地问我：“我都绝经这么多年了 ， 老早不和老伴同房了 ， 那还要筛查宫颈癌吗？”
近年来 ， 随着宫颈癌疫苗的推广 ， 许多女性朋友们纷纷跑去打了二价、四价甚至是九价的宫颈癌疫苗 ， 她们也有同样的疑问：“既然我疫苗都打了 ， 不是说可以预防宫颈癌吗 ， 那还用再做宫颈防癌筛查吗？”类似的问题 ， 比比皆是 。
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【宫颈癌|预防宫颈癌，下至20岁上至70岁的女人，这些筛查不能漏！】
那么 ， 究竟什么时候需要做宫颈防癌筛查呢？
以下这个表格 ， 是最新的美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会及美国临床病理协会关于宫颈癌筛查的联合推荐[1]：
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【注】HPV：human papillomavirus , 人乳头状瘤病毒；
ASC-US：atypical squamous cells of undetermined significance ， 不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（细胞学术语）；
CIN：cervical intraepithelial neoplasia ， 宫颈上皮内瘤变（病理学术语） 。
也许 ， 大家对其中的一些英文医学术语还不是很懂 。 所以 ， 我在这里对这个表格做一些简单的说明：
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1、宫颈的防癌筛查应该从 21 岁开始 。 无论初次性生活的年龄 ， 或是否有其他相关的危险因素 ， 除非感染艾滋病毒或有免疫功能缺陷 ， 小于 21 岁的女性不应做宫颈癌筛查 。
2、21~29 岁女性 ， 可以行单独的细胞学检查 ， 每 3 年一次 。 30 岁以下女性不用做联合 HPV 的筛查 。
3、30~65 岁女性 ， 建议每 5 年行细胞学和 HPV 的联合筛查 ， 或每 3 年行单独细胞学筛查 。 这两个年龄段的推荐不适用于宫颈癌患者、艾滋病感染者、免疫功能低下者 ， 以及子宫内暴露过乙烯雌酚者 。
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4 、对于以往筛查结果充分阴性（过去 10 年里 ， 连续 3 次细胞学检查阴性 ， 或 2 次联合筛查阴性） ， 而且没有 CIN 2 或更高级别病变的患者而言 ， 65 岁以后应停止任何形式的筛查 。 但如果最近 5 年内 ， 有 CIN 2 及比 CIN 2 更高级别病变或宫颈癌病史的女性 ， 应在治疗后再继续筛查至少 20 年 。
5 、对于已行全子宫切除 ， 且以往没有 CIN 2 或更高级别病变的女性 ， 应停止常规细胞学检查和 HPV 检查 。
6、已经接种疫苗的女性 ， 与未接种疫苗的人一样 ， 仍要进行宫颈防癌筛查 。
总而言之 ， 对于不同的年龄段和不同的个体情况 ， 我们可以依据科学权威的指南推荐 ， 选择适合自己的筛查方式 。
最后 ， 宫颈的防癌筛查 ， 不能省！这关乎于每位女性朋友的身体健康 ， 大家可要端正态度 ， 不要掉以轻心 。
参考文献：
[1] Amin MB, Edge S, Greene F, et al.AJCC Cancer Staging Manual[M].8th ed. New York:Springer, 2016.
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