心脏外科手术百年传奇( 二 )
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1944年11月29日 ， 这是一个在心脏外科史上值得纪念的日子 。 他们终于迎来了第一个可以实践的病例 。当天早上 ， 护士把一个极度虚弱的“蓝婴”送到约翰·霍普金斯医院的手术室 。基于托马斯有过给狗做手术的丰富经验 ， 这一次 ， 托马斯不仅是布莱洛克的助手 ， 更是他的指导者 。当手术结束后 ， 婴儿嘴唇的颜色由深蓝色转变为粉红色 ， 整个医学界都被震惊了 ， 这项手术后以布莱洛克、塔西格的名字被命名为B-T分流术 。这一开创性的手术 ， 成为医学界主流认可的心外科手术的正式开端 。 在第一例“蓝婴”手术顺利完成后 ， 布莱洛克又为1000多名符合条件的婴儿做了这项手术 。
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回顾我国对此技术的引进 ， 1953年 ， 石美鑫教授首次用B-T分流术给一位患者成功实施了心脏手术 ， 与世界上第一例相隔仅九年 。
38年后 ， 石美鑫教授和这位患者再次相会 ， 在当时做手术的医院大门前留下了下面这张合影 。
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毫无疑问 ， B-T分流术的出现 ， 让很多心脏患者的生存质量得到了改善 ， 但这毕竟是阶段性的产物 ， 能救治的群体是十分受限 。 外科医生的手仍然只能停留在心脏之外 ， 无法打开心脏 ， 进入其内部进行确切的修复 。
冒着99.9%职业前途被毁的风险心外科“魔咒”在他们的冒险中终于彻底摆脱即便有了B-T分流术 ， 如何突破无血术野的手术原则 ， 也依然让外科医生束手无策：只有充分的暴露、仔细的止血才可以给外科医生必要的冷静 ， 使他们可以在手术台上清晰地思考 ， 有序地操作 。如何避开血流的干扰 ， 安全地打开心脏呢？对于这个问题 ， 绝大多数的医生自然是回避的 ， 然而 ， 任何年代都不乏那些富有智慧和想象力并且勇于实践的人 ， 来自加拿大的外科医生比奇洛就是其中之一 。或许是受加拿大常年冰天雪地的灵感刺激 ， 比洛奇做了一系列动物的低温麻醉实验 。 他发现体温下降 ， 身体对血液氧气的需求减少 ， 血流变慢 ， 心脏有可能出现短暂停跳 。
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在这个时间内 ， 外科医生就可以打开心脏做手术 ， 然而时间最多只有六分钟 ， 他的方法很快就被应用到心脏手术上 。1952年9月2日 ， 刘易斯和李拉海医生利用低温手段 ， 在不足6分钟的时间里 ， 成功地为一位患者实施了心脏实质缺损的缝合手术 ， 这是世界上第一例心内直视下的手术 。这项技术很快也被应用到了我国的心外科 ， 仅四年后 ， 傅培彬教授就利用此手段实施了动脉瘤手术 。整个20世纪50年代 ， 这样的手术进行了多例 ， 很多患者因此得救 。然而 ， 如何超越心脏手术的时间限制 ， 依然是困扰着医生们的难题 。这时候 ， 李拉海冒出了一个疯狂的想法：如果你有一个病人 ， 你也可以有一位捐献者 ， 用捐献者的血供应在病人体内循环 ， 你就可以在心脏上面做手术 。 其间 ， 患者的心脏将处于停跳状态 ， 李拉海将这一方法称为活体交叉循环技术 。
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李拉海 自然 ， 运用活体的方式引起了巨大的争议 ， 但是也给绝望中的患者父母一丝曙光 。1954年 ， 李拉海用活体交叉循环技术为先天心脏畸形的肖恩等45个心脏病患者进行了心脏手术 ， 28个患者的生命得到了挽救 。多年之后 ， 头发已花白的肖恩面对采访人员的采访 ， 无比幸福和骄傲地介绍着 ， “这是我的儿子和他的妻子 ， 这是我的孙女和孙子 ， 我基本上以健康的身体状况做完了我这一生当中想做的事情 。 我拥有一个美满的家庭 ， 我拥有我想拥有的一切 。 ”
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即便李拉海的想法在如今看来也是那样惊心动魄 ， 但他冒着毁掉职业前途的风险做出的惊天之举是值得的 ， 不仅挽救了当时濒临绝境的心脏外科研究 ， 更是让那些处于死亡边缘的患者重获新生 。1958年 ， 人工心肺机正式研制成功 ， 并在临床上推广应用 。同年6月 ， 苏洪熙医生首次在我国成功应用人工心肺机 ， 进行体外循环心内直视手术 ， 修补室间隔缺损 。
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