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蓬莱市融媒体中心 全面取消！不知道真亏了！

蓬莱市融媒体中心 全面取消！不知道真亏了！

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目前全国多地
正着手于2020年底前
取消城乡居民基本医疗保险个人账户
对你有何影响？
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这类医保账户年底取消

2019年 ， 国家医疗保障局、财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(医保发〔2019〕30号) 。
《通知》要求 ， 实行个人（家庭）账户的 ， 应于2020年底前取消 ， 向门诊统筹平稳过渡；已取消个人（家庭）账户的 ， 不得恢复或变相设置 。
居民医保个人(家庭)账户是什么
据国家医保局微信公众号介绍 ， 城乡居民基本医疗保险制度(以下简称“居民医保”)整合了原有的城镇居民基本医疗保险(以下简称“城镇居民医保”)和新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)两项制度 。
其中 ， 新农合于2003年起开始推行 ， 主要解决大病医疗费用 ， 为提高农村居民参保积极性 ， 扩大制度的覆盖面 ， 在建立大病统筹基金的同时 ， 建立了个人(家庭)账户 ， 主要用于支付小额门诊费用 。 城镇居民医保于2007年起开始推行 ， 开展门诊统筹 ， 不设个人账户 。
新医改推进过程中 ， 提出普遍开展门诊统筹 ， 各地新农合的个人(家庭)账户随之逐步向门诊统筹过渡 。 特别是随着2016年城乡居民医保的整合 ， 制度保障能力不断提升 ， 大部分地方取消了新农合个人(家庭)账户 ， 但也有个别地方保留了这一做法 。
换言之 ， 到今年底 ， 并不是居民医保个人账户将被取消 。 只有新农合的个人(家庭)账户会被取消 ， 城镇职工医保不会受到影响 。
为什么要取消这类医保账户
居民医保个人(家庭)账户 ， 主要用于支付参保人在门诊发生的医疗费用 ， 在制度建立初期对培育个人参保意识、促进个人参保缴费、迅速扩大参保覆盖面等发挥了积极作用 。
但这一方式还存在一定局限性 ， 而且随着居民医保筹资标准提高和保障能力增强 ， 实践中其弊端逐步显现 。
一是额度很小 ， 保障不足 ， 实际上难以起到门诊保障的作用 。
二是共济能力差 ， 仅限于个人或家庭使用 ， 还削弱基金整体保障能力 。
三是易诱发滥用 。 居民医保门诊保障向门诊统筹过渡和转换 ， 相较于原有的个人(家庭)账户 ， 可以在全体参保人中实现互助共济 ， 提高居民医保基金的共济能力 ， 符合社会保险风险共担的基本原则 ， 有利于为参保人提供更加公平的医保待遇 ， 为解决上述弊端提供了实现途径 。
取消账户会降低
居民医保待遇吗
国家医保局回应 ， 城乡居民医保个人(家庭)账户取消并不会降低居民的医保待遇 ， 而是通过推进门诊统筹进行替代实现的 。 门诊统筹有利于提高城乡居民医保基金共济能力、增强基金共济效应 ， 能更好地保障城乡居民医保待遇 ， 为参保群众提供更多实实在在的权益 。
各地推进门诊统筹后 ， 可将门诊小病医疗费用纳入统筹基金支付范围 ， 群众在基层医疗机构发生的常见病、多发病的门诊医疗费用均可报销 ， 比例在50%左右 。 同时 ， 为减轻参保群众的门诊大病负担 ， 对于一些主要在门诊治疗且费用较高的慢性病、特殊疾病(如恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、糖尿病患者胰岛素治疗等)的门诊医疗费用 ， 也纳入统筹基金支付范围 ， 并参照住院制定相应的管理和支付办法 。
今年这些好消息要知晓
今年9月 ， 国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》 ， 提出阶段性目标：自2021年参保年度起 ， 全国参保信息实现互联互通、动态更新、实时查询 ， 参保信息质量明显提升；到2025年 ， 基本医保参保率稳中有升 ， 管理范围水平明显提升 ， 群众获得感满意度持续增强 。

为避免参保人身份切换时出现待遇空白期 ， 《指导意见》提出参保人已连续2年（含2年）以上参加基本医疗保险的 ， 因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的 ， 且中断缴费时间不超过3个月的 ， 缴费后即可正常享受待遇 ， 确保参保人待遇无缝衔接 。 中断缴费时间超过3个月的 ， 各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期 。 待遇享受期满后暂停原参保关系 。
8月26日 ， 国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》 ， 拟规定普通门诊费用医保可以报销 ， 报销比例从50%起步 。 同时 ， 职工医保个人账户计入办法也将有变 ， 医保单位缴费部分不再计入个人账户 ， 全部计入统筹基金 。 此外 ， 个人账户的使用范围也扩大了 。 之前个人账户的资金是基本医保的一部分 ， 执行基本医保基金的规定 。 原来只能支付职工本人的医疗费用 ， 改革后 ， 将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用；过去只能支付定点医疗机构的费用 ， 改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用；同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费 。

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