|精准锁定43℃ 腹腔注药“烫”死癌细胞( 二 )
进入热灌注的环节 ， 崔书中这才松了口气 。 离开手术室后 ， 他又进入了另一间手术室 ， 准备进行第二台手术 ， 此时已经是下午3点 。
像这样的减瘤手术 ， 崔书中每周都进行 ， 少则两台 ， 多则四五台 。
手术后的阿慧从病床上醒来 ， 感觉呼吸顺畅 ， 这是两年多以来 ， 她第一次一觉睡到天亮 ， 没有被疼醒 。
第二天她下楼到医院院子里散步 ， 踩着斑驳的树影 ， 不知不觉走了8000步 。
患腹膜假黏液瘤的这两年里 ， 阿慧经历了误诊、复发 ， 腹胀、食欲不振 ， 体重从120斤跌到101斤 ， 长期失眠 。
通过手术减瘤+精准腹腔热灌注化疗技术治疗后 ， 目前阿慧的腹腔已经肉眼找不到癌细胞踪影 。 对于她这种肿瘤负荷不严重的患者 ， 用腹腔镜微创的方式 ， 也是一种全新的尝试 。
对于病理类型为无细胞黏液和低级别腹膜假黏液瘤患者 ， 临床治疗任务就是通过减瘤手术追求组织器官水平的切除 ， 尽可能达到满意减瘤 ， 再结合腹腔热灌注化疗将肉眼不可见的肿瘤细胞清除 ， 争取达到临床治愈的目的 。 对于高级别腹膜假黏液癌和伴有印戒细胞癌的患者 ， 也能通过肿瘤细胞减灭术和腹腔热灌注化疗达到延缓肿瘤复发 ， 控制疾病进展的目的 。 阿慧就属于低级别腹膜假黏液瘤 。
11月2日 ， 阿慧顺利出院了 。
C
治疗“种植转移”的利器
热灌注化疗温度精准控制在43℃
在我国 ， 腹腔恶性肿瘤如胃肠癌、卵巢癌、肝癌等十分常见 ， 其中有一个最常见、最多发、最严重的并发症——腹膜种植转移 。 种植转移可通过原发病灶癌细胞的脱落、转移淋巴结破裂、癌栓出血等造成 ， 一旦发生 ， 病人往往生存期不超过6个月 ， 传统治疗方法对此束手无策 。
相关统计显示 ， 我国每年死于种植转移的癌症病例在100万以上 。 崔书中教授介绍 ， 以胃癌为例 ， 我国一年胃癌死亡人数超45万 ， 20%的胃癌病人在确诊时已经发生种植转移 ， 即便是根治手术之后 ， 也有50%的病人会在5年内发生种植转移 。
如何将散落在腹腔和胸腔的癌细胞清除干净 ， 是一大医学难题 。 化疗是目前唯一的办法 ， 但由于腹膜血浆屏障等原因 ， 传统的全身静脉化疗对腹膜转移疗效甚微 ， 特别是对腹膜转移导致的恶性腹水更是毫无办法 ， 只能通过局部治疗 。
2002年 ， 崔书中在临床实践中加入热腹腔灌注化疗 ， 发现有一定效果 ， 开始了肿瘤热灌注化疗的研究 。 热疗是指用加热来治疗肿瘤的一类方法 ， 细胞对温度的敏感性不同 ， 对温度的耐受能力也不同 ， 就好像有人怕热有人不怕热一样 。 与人体正常组织细胞相比 ， 肿瘤细胞对温度的敏感性高、更怕热 ， 如果能将肿瘤组织加热到超过它的耐热程度 ， 能遏制肿瘤细胞的增生 ， 让它慢慢凋亡 。 通常情况下 ， 这个温度控制在43℃左右 ， 既超过了肿瘤细胞的耐热程度 ， 又在正常细胞的耐热范围内 ， 是一种相对安全有效的肿瘤治疗方法 。
热灌注化疗技术关键在于控温 ， 如何让温度保持在43℃？既往的技术方法比较原始 ， 国内外的腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术方法控温不精准 ， 治疗温度常在40℃～49℃之间 ， 控温精度在1℃以上 。 没有精准控温的技术方法 ， 临床显示HIPEC疗效相去甚远 ， 有的甚至存在安全隐患 。 从2002年开始 ， 崔书中教授和团队决定“死磕”控温这一疑难问题 ， 在一步步摸索、修正下 ， 外科医生化身工程师 ， 通过机械化和信息化制造恒温装置 ， 在2006年自主研制开发出高精度的体腔热灌注治疗系统 ， 控温精度达到±0.1℃ 。 2010年该项技术开始在全国广泛推广应用 。 历经多年科技攻关 ， 于2014年提出了精准腹腔热灌注化疗技术的概念 ， 主要包含了精准控温、精准定位、精准清除三个方面的技术要求 ， 这项技术在HIPEC领域处于国内领先地位 ， 其中精准控温技术达到国际领先水平 。
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